目的:探討超聲指標膈肌厚度變化率(ΔDT)、膈肌移動度(DE)聯(lián)合淺快呼吸指數(shù)(RSBI)對指導機械通氣患者成功撤機的價值。方法:前瞻性選取56例接受機械通氣時間≥48 h并已進入撤機前自主呼吸試驗(SBT)的患者資料,根據(jù)撤機結果將患者分為撤機成功組(47例)和撤機失敗組(9例)。應用超聲技術測定患者的ΔDT和膈肌移動度(DE),計算兩組患者淺快呼吸指數(shù)(RSBI);應用受試者工作特征(ROC)曲線評估ΔDT、DE及RSBI用于預測呼吸機撤機結果的價值。結果:撤機成功組患者與撤機失敗組患者相比,患者的ΔDT明顯更高,差異有統(tǒng)計學意義(t=3.721,P<0.05),但DE兩組間差異無統(tǒng)計學意義。ΔDT和RSBI用于預測呼吸機成功撤機的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.849和0.773,分別以23.04%和52.74次/(L·min)為閾值,其預測患者成功撤機的靈敏度分別為74.5%和93.6%,特異度分別為88.9%和55.6%。結論:膈肌超聲指標ΔDT是評價膈肌功能的可靠指標,通過聯(lián)合RSBI,可更精確地指導呼吸機撤機。

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