目的比較ACR TI-RADS與Kwak TI-RADS在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的臨床價值。方法共納入350例甲狀腺結(jié)節(jié),其中144例通過手術(shù)后病理診斷（41.14%）,206例通過穿刺細(xì)胞病理診斷（58.86%）。根據(jù)超聲影像進(jìn)行ACR TI-RADS分級和Kwak TI-RADS分級,比較兩種分級系統(tǒng)的診斷準(zhǔn)確性和臨床價值。結(jié)果 ACR TI-RADS分級和Kwak TI-RADS分級的ROC曲線下面積均為0.879。ACR TI-RADS診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)最佳閾值為TR5級,TR5級對應(yīng)診斷敏感性,特異性,陽性預(yù)測值,陰性預(yù)測值,陽性似然比,陰性似然比,診斷比值比,約登指數(shù)以及診斷準(zhǔn)確性為77.3%、89.1%、83.0%、85.1%,7.101、0.255、27.848、0.664、0.843;而Kwak TI-RADS診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)最佳閾值為4c級,4c級對應(yīng)上述指標(biāo)為84.8%、84.0%、78.3%、89.0%,5.283、0.181、29.265、0.688、0.843。結(jié)論兩種超聲影像TI-RADS分級在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性上均有較好的診斷效能;對比Kwak TI... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2020,40(03)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

甲狀腺結(jié)節(jié)入組篩選路徑

隨著高分辨率彩色多普勒超聲技術(shù)的成熟和廣泛應(yīng)用以及生活環(huán)境和生活方式的改變，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率和發(fā)生率顯著增加[4,24]。甲狀腺結(jié)節(jié)治療方案的確定關(guān)鍵在于結(jié)節(jié)良惡性鑒別；對于不產(chǎn)生壓迫癥狀且不影響美觀的良性甲狀腺結(jié)節(jié)治療上以隨訪為主；但惡性病變則以外科手術(shù)為主[25]。彩超作為甲狀腺結(jié)節(jié)的首選篩查手段，如何更好的利用超聲聲像特征進(jìn)行初步的良惡性鑒別，有著重要的臨床價值。由于甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性聲像圖表現(xiàn)多樣，良惡性結(jié)節(jié)超聲征象存在部分重疊，單個超聲聲像特征難以有效的反映結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險[26]。為更好的通過彩超征象鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，多個學(xué)者提出來甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險分級系統(tǒng)[15,27-29]。2009年Horvath等首次組合12個超聲征象建立TI-RADS系統(tǒng)對甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險進(jìn)行分級評估[27]，但該系統(tǒng)較為復(fù)雜在臨床上難以展開使用。隨后Kwak等對分級系統(tǒng)進(jìn)行簡化，組合5個常見彩超征象將甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險分為5級，操作相對簡便，Kwak TI-RADS是至今使用相對廣泛的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險分級系統(tǒng)[15]。本研究結(jié)果顯示該分級系統(tǒng)對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷具有較高的臨床意義，其3級、4a級、4b級、4c級以及5級甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率分別為3.5%、5.0%、38.2%、78.1%、78.7%。以4c級作為診斷閾值，Kwak TI-RADS分級診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的敏感性為84.8%，特異性為84.0%。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)與甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷[J]. 李琦,沈建國.  國際內(nèi)分泌代謝雜志. 2010 (03)



本文編號：3637041