目的：研究肝硬化CT肝實質形態(tài)分級與CT肝脾容積測量相結合對肝硬化CT定量診斷和肝切除術前肝儲備功能評估的臨床應用價值，并探索計算機自動測量的方法及其可行性。 方法：（1） 用CT機分別測量50例正常的和50例肝硬化的肝容積、肝臟4個分區(qū)容積、脾容積，并計算出脾／肝比值、各分區(qū)構成比、肝容積／體重及肝硬化指數(shù)等指標。比較2組各值的差異，及各指標間的相關性。同時應用自行設計的肝硬化CT分級方法，對該50例肝硬化進行CT分級，將分級結果與病人的上述指標、Child-Pugh分級（簡稱C-P分級，下同）、臨床治療效果與預后進行比較，以觀察肝CT分級與計算機測量分析相結合方法的效果。（2） 研究59例原發(fā)性肝癌手術病人及其CT圖像。將術前非腫瘤區(qū)肝實質的保留肝容積率和肝硬化分級，與術后切除容積、病理肝纖維化分級、臨床肝功能分級、術前術后生化指標變化曲線和生存率進行對比研究。（3） 利用計算機圖象分割技術探索自動識別肝輪廓，自動測量肝容積和計算相關指標的算法及程序。 結果：（1） 正常肝容積值變異較大，正常肝與肝硬化肝之間肝容積相對值較絕對值差異更有統(tǒng)計學意義。肝硬化時肝容積縮小，脾... 

【文章來源】：中南大學湖南省211工程院校985工程院校教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：101 頁

【學位級別】：博士

【文章目錄】：
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英文摘要
目錄
前言(論文正文)
附 實驗技術路線
第一章 肝CT圖像分析在肝硬化定量診斷中的價值研究
    1.1 材料
    1.2 方法
        1.2.1 CT肝容積和脾容積的測量方法
        1.2.2 病人的臨床Child-Pugh分級
        1.2.3 病人的肝硬化CT分級
        1.2.4 統(tǒng)計學分析
    1.3 結果
        1.3.1 50例國人正常肝容積相關指標的值
        1.3.2 肝硬化病人肝容積及其相關指標的值
        1.3.3 肝硬化組和正常對照組之間各值的比較
        1.3.4 CT分級雙盲法觀察結果，并與C-P分級的相關分析
        1.3.5 肝硬化CT分級與病人預后的關系
        1.3.6 CT分級間各值差異性檢驗
        1.3.7 肝硬化CT分級與門脈高壓征象數(shù)目的關系
    1.4 討論
        1.4.1 肝容積信息的臨床應用價值
        1.4.2 肝容積與人體參數(shù)相對值信息的選擇及其價值
        1.4.3 脾容積、肝／脾比值和脾／肝比值的選擇及其應用價值
        1.4.4 肝硬化CT分級的意義及其可行性
        1.4.5 CT分級與容積測量相結合定量診斷肝硬化的可行性
第二章 肝分區(qū)容積及其構成比研究
    2.1 材料與方法
        2.1.1 一般資料
        2.1.2 CT肝臟分區(qū)容積的測量方法
        2.1.3 統(tǒng)計學分析
    2.2 結果
        2.2.1 50例國人正常肝分區(qū)容積相關指標的值
        2.2.2 肝硬化病人肝分區(qū)容積及其相關指標的值
        2.2.3 肝右葉巨大肝癌的肝左外區(qū)容積變化
        2.2.4 肝硬化組和正常對照組之間各值的比較
    2.3 討論
第三章 肝CT圖像分析對肝儲備功能評估的價值研究
    3.1 資料與方法
        3.1.1 一般資料
        3.1.2 研究方法
    3.2 結果
        3.2.1 術后死亡組與存活組的術中因素比較
        3.2.2 術后死亡組與存活組組間術前因素比較
        3.2.3 存活組和死亡組CT分級與保留肝容積率的比較
        3.2.4 CT分級和C-P分級分級間術前術后主要生化指標變化曲線比較
        3.2.5 CT分級和C-P分級與病理肝纖維化分級的相關性檢驗
    3.3 討論
        3.3.1 本研究選用的研究肝儲備功能參照標準的可靠性
        3.3.2 保留肝容積率對肝癌術前肝儲備功能評估的可行性及其價值
        3.3.3 肝硬化CT分級對肝儲備功能評估的價值
        3.3.4 保留肝容積率與肝硬化CT分級相結合對肝儲備功能評估的價
第四章 計算機圖象分割技術在肝CT圖像分析中的應用探索
    4.1 建立肝臟CT圖像自動分割方法的總體思路
    4.2 肝臟CT圖像的自動分割技術與測量方法的建立
        4.2.1 DICOM 3.0格式圖像的獲取
        4.2.2 自動分割方法
        4.2.3 肝臟容積的自動累加測量與肝硬化指數(shù)的自動計算
        4.2.4 肝分區(qū)測量方法
        4.2.5 結果
    4.3 CT肝容積測量精確性的實驗研究
    4.4 討論
        4.4.1 計算機圖象分割技術
        4.4.2 肝CT圖像分割技術
        4.4.3 本分割技術在應用中的問題
        4.4.4 肝CT圖像分割技術在肝容積測量中的應用
        4.4.5 應用前景
結論 創(chuàng)新點
綜述一、 肝臟形態(tài)學改變與肝儲備功能的關系研究
    1 目前臨床上常用的肝儲備功能的判斷方法
    2 肝臟形態(tài)學改變與肝儲備功能關系的研究現(xiàn)狀
綜述二、 CT肝臟容積測量及其臨床應用
    1 測量方法
    2 臨床應用
    3 問題與展望
參考文獻
附錄
致謝
攻讀學位期間主要的研究成果


【參考文獻】：
期刊論文
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[2]小肝癌切除術后并發(fā)肝功能衰竭20例[J]. 晏建軍,嚴以群,周飛國,黃亮,楊廣順,吳孟超.  中華肝膽外科雜志. 2003(04)
[3]巨大肝癌的外科治療[J]. 伍宏章,梁力建.  中華肝膽外科雜志. 2003(04)
[4]肺氣腫CT定量分析──CT肺功能自動定量軟件與手工方法的比較[J]. 張偉宏,牟文斌,羅松江,劉玉清,朱杰敏,金征宇.  臨床放射學雜志. 2002(07)
[5]肝切除手術的并發(fā)癥及防治[J]. 吳孟超,張智堅.  中華外科雜志. 2002(05)
[6]原發(fā)性肝癌外科治療中應注意的問題[J]. 吳孟超,程樹群.  中華肝膽外科雜志. 2002(03)
[7]肝癌切除術后近期死亡的原因[J]. 何振平.  中華肝膽外科雜志. 2002(03)
[8]門靜脈高壓癥治療的新途徑——從肝硬化病理生理研究的新進展探討[J]. 申耀宗.  中華肝膽外科雜志. 2002(01)
[9]肝臟解剖和手術切除統(tǒng)一名稱[J]. 中國肝臟專家組.  中華肝膽外科雜志. 2002(01)
[10]循證醫(yī)學與外科臨床經驗總結[J]. 張延齡.  國外醫(yī)學.外科學分冊. 2001(06)



本文編號：3633135