目的評估腦出血后血腫周圍水腫區(qū)的血流灌注,明確血腫周圍水腫區(qū)存在早期灌注減少的情況。資料與方法采用經(jīng)顱超聲造影（CE-TCCS）通過顳骨窗探查59例腦出血患者的血腫及血腫周圍水腫（PHE）,繪制時間-強度曲線以定量評估PHE及水腫周圍腦組織的血流灌注,獲得感興趣區(qū)內(nèi)的造影劑到達時間（TTA）、達峰時間（TTP）和絕對峰值強度（API）。采用90天改良Rankin量表評分判斷患者功能預(yù)后。結(jié)果 CT測得的血腫體積為11.58（7.72,18.20）ml;PHE絕對體積為12.90（8.18,24.48）ml,相對體積為1.28（0.72,2.12）。血腫體積與腦出血患者功能預(yù)后無顯著相關(guān)性（r=0.043,P=0.748）,但PHE絕對體積與相對體積與功能預(yù)后均有相關(guān)性（r=0.321,P=0.014;r=0.359,P=0.006）。血腫周圍水腫區(qū)TTA、TTP較水腫周圍正常腦組織明顯延長[（13.51±5.66）s比（11.07±3.99）s,t=2.708,P=0.008;（21.15±6.25）s比（18.13±5.78）s,t=2.720,P=0.008],API較水腫周圍正常... 

【文章來源】：中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2020,28(06)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

男，38歲，基底節(jié)腦出血后72 h血腫及PHE灰階圖像。血腫呈低回聲（箭頭），與其周圍低回聲水腫區(qū)界限清晰（箭，A）；超聲造影增強圖像示ROI位置，紅色、黃色及粉藍色為PHE的ROI，紫色為水腫周圍正常腦組織ROI(B）；血腫（星號）及PHE均呈低密度，兩者界限分解欠清（箭，C)

腦出血組、預(yù)后良好組及預(yù)后不良組血腫周圍水腫區(qū)TTA、TTP均較水腫周圍腦組織明顯延長，API較水腫周圍腦組織明顯降低，見表2及圖2、3。Spearman相關(guān)分析顯示，PHE絕對體積和相對體積與TTA無相關(guān)性（r=0.048、-0.100,P>0.05），而與TTP(r=0.603、-0.302,P<0.05）及API(r=-0.377、0.318,P<0.05）具有相關(guān)性；血腫體積與TTA、TTP及API均無相關(guān)性（r=0.131、0.206、-0.137,P>0.05）。UPI參數(shù)API與CTP參數(shù)CBF、CBV的多元線性回歸表明，API與CBF、CBV呈線性相關(guān)（F=4.447,P=0.016），見圖4。圖3 男，52歲，基底節(jié)出血，90天m RS評分不良功能預(yù)后的腦出血影像圖。發(fā)病24 h CT平掃示高密度血腫及其周圍低密度水腫，后者與周圍腦組織界限清晰（A);CT灌注血流量和血流容積圖分別顯示正常腦組織、血腫周圍水腫及血腫血流灌注，灌注程度依次降低（B、C）；與圖A相對應(yīng)的經(jīng)顱超聲灰階圖像顯示低回聲血腫（箭頭）及低回聲水腫（箭），兩者界限不清（D）；超聲造影及時間-強度曲線圖像示水腫周圍腦組織造影劑TTA早于血腫周圍水腫；周圍腦組織API大于水腫組織；周圍腦組織增強TTP快于血腫周圍水腫（E、F)

圖2 男，62歲，基底節(jié)出血，90天m RS評分良好功能預(yù)后的腦出血影像圖。發(fā)病48 h CT平掃示高密度血腫及其周圍低密度水腫，后者與周圍腦組織界限清晰（A);CT灌注血流量和血流容積圖分別顯示正常腦組織、血腫周圍水腫及血腫血流灌注，灌注程度依次降低（B、C）；與圖A相對應(yīng)的經(jīng)顱超聲灰階圖像顯示高回聲血腫（箭頭）及低回聲水腫（箭），兩者界限清晰（D）；超聲造影及時間-強度曲線示水腫周圍腦組織造影劑TTA早于血腫周圍水腫；周圍腦組織API大于水腫組織；而增強TTP在血腫周圍水腫不同位置和周圍腦組織快慢不一（E、F)圖4 UPI參數(shù)API與CTP參數(shù)CBF、CBV多元線性回歸直方圖（A）與標(biāo)準(zhǔn)化殘差正態(tài)P-P圖（B)


本文編號：3624304