發(fā)布時間：2021-12-24 01:24

　　目的：探討3.0TMR乳腺動態(tài)增強掃描（DCE）在鑒別乳腺良惡性病變中的臨床應(yīng)用價值。方法：65例病例行乳腺MR動態(tài)增強掃描,所有病例經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)病理證實。其中39例病例同時行鉬靶檢查。掃描序列包括平掃T1WI、T2WI、Stir-T2WI、Flash—3D動態(tài)增強掃描。分別對良惡性病變的形態(tài)學(xué)特征與動態(tài)增強表現(xiàn)進行評估。形態(tài)學(xué)特征評估包括病變的大小、形態(tài)、邊界、水腫、平掃信號強度、增強后強化均勻或不均勻、內(nèi)部分隔強化、病變血管顯示等,使用卡方檢驗比較良惡性病變的形態(tài)學(xué)特征,其中病變大小使用兩樣本獨立t檢驗,血管顯示使用兩獨立樣本秩和檢驗。繪制病變的時間—信號強度曲線（TIC）,使用卡方檢驗比較良惡性病變的TIC形態(tài)學(xué)差別。分別測量計算良惡性病變早期強化率、增強后信號強度與信號強度增加值,使用兩獨立樣本t檢驗對各組作統(tǒng)計學(xué)分析。計算TIC診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。計算TIC結(jié)合形態(tài)學(xué)特征的診斷效能。統(tǒng)計MRI漏診、誤診的病例。分別對鉬靶、MRI進行BI-RADS分級,比較兩者的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：DCE顯示64例病變,其中1例導(dǎo)管內(nèi)原位癌未顯示,DCE的檢... 

【文章來源】：復(fù)旦大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：62 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

腫塊樣病變

圖4:良惡性病變的TIC有重疊。4A一4B:纖維腺瘤，TIC呈H型，但其形態(tài)光整，邊界清晰，強化均勻，故術(shù)前診斷為纖維腺瘤。4C一4D:乳腺病，TIC呈川型。月經(jīng)結(jié)束后第18天，患者正常腺體組織強化顯著，術(shù)前BI一RADS4。4E一4F:髓樣癌，TIC呈I型，其強化不均勻，可見環(huán)形強化，術(shù)前BI一RADS4。

圖8:小體積病灶。SA一SE:纖維腺瘤。TZwi壓脂相病灶呈高亮信號，邊界清，呈分葉狀，早期強化顯著，強化均勻。TIC呈I型。B1~RADS3級。SE病理示病灶由數(shù)個結(jié)節(jié)構(gòu)成(X40，HE)。8F一81:粘液腺癌。TZwi壓脂相病灶呈高亮信號。邊界清，未見毛刺或分葉，早期中度強化，TIC呈I型。術(shù)前誤診為纖維腺瘤(BI一RADS3級)，重新觀察病灶，內(nèi)部可見強化的分隔影。8J病理示分隔內(nèi)可見癌細(xì)胞(X4o，HE)。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]乳腺MR VIBRANT動態(tài)增強減影血管成像[J]. 朱越,陶黎,段陽,羅婭紅,曾憲一,范依莎.  中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志. 2010(05)
[2]乳腺病灶不同強化形態(tài)及大小的MR擴散加權(quán)成像研究和參數(shù)選擇[J]. 葉芳,曾蒙蘇,嚴(yán)福華,張博恒,周梅玲,單艷,李韌晨.  中華放射學(xué)雜志. 2010 (05)
[3]乳腺磁共振擴散加權(quán)成像在確定乳腺癌腫瘤邊界中的研究[J]. 張毅力,黃小燕,杜紅文,張?zhí)N,陳欣,郭佑民.  臨床放射學(xué)雜志. 2009(05)
[4]MR影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)鑒別良惡性乳腺腫塊的價值初探[J]. 湯光宇,肖湘生,劉勇,李偉,姚冀平,趙文榮,李彭.  臨床放射學(xué)雜志. 2007(12)
[5]MR擴散成像確定乳腺癌范圍的研究[J]. 顧雅佳,馮曉源,肖勤,吳斌,彭衛(wèi)軍,楊文濤,唐峰,毛健,錢敏,邵志敏.  中華放射學(xué)雜志. 2007(09)
[6]功能MRI在乳腺疾病中的應(yīng)用[J]. 馮赟,劉士遠(yuǎn),王晨光,陶曉峰,王金林,王儉.  中華放射學(xué)雜志. 2007(05)
[7]乳腺纖維腺瘤的MRI表現(xiàn)及與病理對照[J]. 汪曉紅,彭衛(wèi)軍,楊文濤,顧雅佳,楊天錫.  中華放射學(xué)雜志. 2007(05)
[8]磁共振彌散加權(quán)成像鑒別腦膿腫和壞死囊變腦腫瘤[J]. 黃薩,提正太,李勇,李祎,張光.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2005(12)
[9]MR擴散加權(quán)成像鑒別乳腺良惡性病變的研究[J]. 趙斌,蔡世峰,高佩虹,彭洪娟.  中華放射學(xué)雜志. 2005(05)
[10]表觀擴散系數(shù)預(yù)測乳腺癌新輔助化療反應(yīng)初探[J]. 金光韋,蔡幼銓,安寧豫,李席如,劉梅,王建東.  中華放射學(xué)雜志. 2008 (03)



本文編號：3549556