發(fā)布時(shí)間：2021-12-11 01:13

　　目的橫紋肌溶解癥主要是由于骨骼肌細(xì)胞壞死導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)容物進(jìn)入細(xì)胞外液和循環(huán)中,進(jìn)而導(dǎo)致一系列威脅生命的并發(fā)癥。橫紋肌溶解的病因包括藥物、感染、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、肌肉疾病及擠壓傷。擠壓傷所致者亦稱為創(chuàng)傷性橫紋肌溶解癥,常見于地震、颶風(fēng)等自然災(zāi)害中的受傷者。擠壓傷常并發(fā)致命的并發(fā)癥,包塊嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、低血容量性休克、腎衰竭等,因此早期診斷非常重要。除了實(shí)驗(yàn)室檢查外,影像學(xué)檢查也可以提供非常有用的診斷信息,尤其是在確定病變的范圍和程度方面具有優(yōu)勢。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）具有較高的靈敏度和很好的軟組織分辨率,被認(rèn)為是評價(jià)創(chuàng)傷性橫紋肌溶解的最佳影像學(xué)檢查方法之一。但由于臨床病例很難獲得肌肉標(biāo)本,進(jìn)行病理組織學(xué)檢查較困難,因此MRI表現(xiàn)與病理學(xué)改變的關(guān)系尚不明確。同時(shí),隨著MRI技術(shù)的不斷進(jìn)步,定量診斷在臨床運(yùn)用亦日漸普遍,但在擠壓傷的診斷領(lǐng)域尚未見報(bào)告。本實(shí)驗(yàn)通過比較兔后肢擠壓傷的MRI指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化與肌肉病理學(xué)改變的相關(guān)性,明確探討T2WI信號變化的病理學(xué)基礎(chǔ);同時(shí)評估兔后肢擠壓傷MRI定量測定的臨床診斷價(jià)值。另外,在肢體擠壓傷的現(xiàn)場救治中,降低缺... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

兔后肢擠壓傷模型的制備a為麻醉及固定，b為重物擠壓

圖 2 兔后肢 MRI 檢查 1.5T 磁共振成像系統(tǒng)(SIGNA HDX，GE，USA)和心臟線圈進(jìn)行圖像采集。2．肌肉病理檢查 各組分別在擠壓傷后第 1、3、7、14 及 30d 采集受擠壓后肢股二頭肌 1cm×0.5cm，4%福爾馬林浸泡一周后，經(jīng) HE 染色后在光鏡下進(jìn)行病理學(xué)檢查。對照組 8 只，與病理組在相同的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行病理檢查。3．肌肉損傷血漿指標(biāo)檢測 病理組兔在擠壓傷后第 1、3、7、14 及 30d 由耳中央靜脈抽取血液、經(jīng)導(dǎo)尿抽取尿液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。對照組 8 只，與病理組在相同的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。每份血液標(biāo)本 3ml，等量肝素抗凝后 3200r/min 離心 20min，取上清液，-20℃冰箱保存待測；由尿道無菌導(dǎo)尿 5ml，3200r/min 離心 5min，取上清液，-20℃冰箱保存待測。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后使用 ELISA 試劑盒[羊抗兔肌肉肌鈣蛋白(sTnI)、羊抗兔肌紅蛋白(Myo)ELISA 試劑盒]統(tǒng)一檢測血漿 sTnI 濃度及尿液 Myo 濃度。(三) 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理計(jì)量資料均采用x—±s表示，采用社會科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0 版本對T2 值、血清sTnI

圖 3 擠壓傷后各時(shí)間點(diǎn) T1WI 信號改變a 為未受傷左后肢軸位 T1WI，b,c,d,e,f 分別為擠壓傷后第 1,3,7,14 及 30d 右后肢軸位 T1WI，顯示肌肉均為等信號或稍高信號，各時(shí)間點(diǎn)信號強(qiáng)度相似。壓后第 1、3、7、14d，與未擠壓左后肢相比，股二頭肌 T2強(qiáng)度在第 1、3、7d 均較高，隨著時(shí)間的推移，高信號范圍擠壓傷后第 14 天及 30 天，雙下肢肌肉信號基本一致，均

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3533739