超聲引導動靜脈內(nèi)瘺經(jīng)皮成形術(shù)中導絲順利到達靶血管并通過病變是實施血管成形的必要前提。導絲的結(jié)構(gòu)設計、材料不同,性能各異,了解導絲的結(jié)構(gòu)設計及材料有助于掌握不同類型導絲的性能,進而可根據(jù)病變特點酌情選擇合適的導絲;導絲使用過程中遵循一定的原則。在通過病變時,對于通過技巧掌握很重要:如對于回流靜脈病變需要依據(jù)病變性質(zhì)選擇相應技巧;對于吻合口區(qū)域病變可以嘗試導絲導管配合、導絲成襻技術(shù)、遠段動脈阻擋等;對于雙入路的腔內(nèi)治療過程中經(jīng)常要用到接力技術(shù);這些技巧有助于導絲快速、安全通過病變。本文將普及導絲性能、使用基本原則,并介紹動靜脈內(nèi)瘺常見病變及導絲通過技巧。 

【文章來源】：臨床腎臟病雜志. 2020,20(07)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

使用穿刺針銳性開通隔膜樣病變的二維超聲影像

(2)導絲成襻技術(shù):導絲于吻合口區(qū)域?qū)ふ易枇Τ神?根據(jù)病變需要,使成襻導絲位于吻合靜脈或遠端動脈內(nèi),超聲定位病變切面,通過邊回撤邊扭控導絲,使導絲頭端“找到”病變切面并通過。(3)遠端動脈阻擋:利用導管或球囊阻擋遠端動脈入口,操控導絲使其只能前往病變方向,嘗試通過病變,有時可能需要更換更大的導管鞘或建立靜脈雙入路。

病變形狀往往不規(guī)則且超聲成像時后方伴有聲影,影響對病變與腔內(nèi)器材的觀察。因此超聲引導時,應選取前方鈣化較輕的區(qū)域引導導絲通過病變。由于病變形態(tài)不規(guī)則,需要超聲精準定位病變切面并精準操控腔內(nèi)器材方能通過病變。如病變過重,無法找到超聲引導平面,可借助X線,在透視下完成操作。(圖1)(3)瓣膜病變:

【參考文獻】：
期刊論文
[1]管腔內(nèi)介入導絲制作技術(shù)與臨床現(xiàn)狀[J]. 羅婷,牛猛,曾延華,李啟洋,關霽航,陳旭東,徐克.  介入放射學雜志. 2018(05)



本文編號：3533475