發(fā)布時間：2021-11-25 14:33

　　如何能在術(shù)前通過各種檢查方法評估肝臟切除術(shù)安全性一直為肝膽外科醫(yī)師們所關(guān)注。本文通過對吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院肝膽胰外科自2009年1月至2010年3月間行肝切除手術(shù)治療的27例肝占位性病變病人的病例資料進(jìn)行回顧性研究,所有病例術(shù)前均行常規(guī)肝功檢查、肝臟CT三期增強(qiáng)掃描、三維血管重建及肝實(shí)際切除率計算,術(shù)后檢測肝功、腹部彩超等判斷術(shù)后肝功能恢復(fù)情況,綜合分析術(shù)前常規(guī)肝功檢查結(jié)合多排螺旋CT對評估肝切除術(shù)安全性的意義。本研究可以得出以下結(jié)論:1.常規(guī)肝功檢查中術(shù)前前白蛋白（PALB）測值偏低是影響肝切除術(shù)后肝功能恢復(fù)的獨(dú)立危險因素。2.應(yīng)用多排（64排及320排）螺旋CT對患者術(shù)前行肝臟平掃加增強(qiáng)掃描可以在術(shù)前基本確定肝臟腫物良惡性,同時對肝內(nèi)血管進(jìn)行三維重建,所得到的圖象可以清晰顯示肝動脈及其分支、肝靜脈、門靜脈及其屬支,可以輔助外科醫(yī)師確定手術(shù)方案,預(yù)測術(shù)中風(fēng)險;3.利用多排螺旋CT測量肝臟體積及腫瘤體積并預(yù)測實(shí)際肝切除率,可以用于預(yù)測肝切除術(shù)術(shù)后肝功恢復(fù)情況。 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

根據(jù)術(shù)前PALB值預(yù)測術(shù)后肝功能代償不全的ROC曲線

圖1：根據(jù)術(shù)前PALB值預(yù)測術(shù)后肝功能代償不全的ROC曲線ROC曲線顯示，術(shù)前CT預(yù)計實(shí)際殘肝分?jǐn)?shù)以86.8%為分界點(diǎn)時，預(yù)測術(shù)后肝功能代償不全具有相對較高的靈敏度(86.7%)及特異度(75%)(圖2)；術(shù)前CT預(yù)計實(shí)際殘肝分?jǐn)?shù)≥86.8%時術(shù)后肝功能代償不全發(fā)生率為23.53%(4/17)，術(shù)前CT預(yù)計實(shí)際殘肝分?jǐn)?shù)<86.8%時，肝功能代償不全的發(fā)生率為80%(8/10)。圖2：根據(jù)術(shù)前CT預(yù)計實(shí)際殘肝分?jǐn)?shù)值預(yù)測術(shù)后肝功能代償不全的ROC曲線

圖3 （a）MIP門靜脈重建 圖3（b） VRT重建門脈系統(tǒng)圖3ab 均清晰顯示門脈走行及與左內(nèi)葉腫物的關(guān)系圖4（a）MIP肝動脈及門脈系統(tǒng)重建 圖4（b） VRT重建肝動脈及門脈系統(tǒng)圖4ab 均清晰顯示肝動脈、門脈走行及與肝右葉腫物的關(guān)系圖5 （a）MIP肝靜脈、門靜脈脈重建 圖5（b） VRT肝靜脈、門靜脈脈重建圖5ab 均清晰顯示肝靜脈、門靜脈走行箭頭所指為門脈受腫物壓迫變形

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]多層螺旋CT肝血管成像技術(shù)在原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用研究[D]. 蔣小龍.南華大學(xué) 2007



本文編號：3518332