完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是最常見(jiàn)的紫紺型先天性心臟病之一（位局第二），動(dòng)脈圓錐干分隔異常導(dǎo)致肺動(dòng)脈連接左室，主動(dòng)脈連接右室，形成兩套平行的循環(huán)系統(tǒng)，靜脈血回流入主動(dòng)脈，動(dòng)脈血回流入肺動(dòng)脈。患兒若合并有動(dòng)脈導(dǎo)管或卵圓孔未閉，動(dòng)靜脈血借此混合，一定程度上可以緩解發(fā)紺癥狀。超聲心動(dòng)圖是診斷完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的重要工具，多普勒超聲能夠顯示房間隔缺損大小以及血流束方向。超過(guò)1/3的患兒存在冠狀動(dòng)脈異常，超聲需要仔細(xì)記錄冠脈起源情況。而心室功能和大小也是評(píng)估的重要指標(biāo)。大約1/3的患者合并有室間隔缺損，室缺的存在增加了有氧血的混合，這類(lèi)患兒由于起初癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，室間隔位置偏移，會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的左室功能障礙，因而本研究排除了這類(lèi)患兒。超聲心動(dòng)圖對(duì)于患者術(shù)后評(píng)估也尤其重要。治療有兩種手術(shù)方式，過(guò)去常見(jiàn)的減狀手術(shù)是放置心房?jī)?nèi)擋板，也稱(chēng)為Mustard或Senning手術(shù)或心房調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。而目前最常見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)矯正術(shù)式為大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)，這一術(shù)式比起心房調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)有很多實(shí)踐操作和理論上的優(yōu)勢(shì)，成為大多數(shù)情況下的首選。步驟包括橫斷大動(dòng)脈，并重新將主動(dòng)脈吻合到左室，肺動(dòng)脈吻合到右室，從而矯正了心室結(jié)構(gòu)功能... 

【文章來(lái)源】：華中科技大學(xué)湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：58 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

劍下切面典型TGA術(shù)前超聲表現(xiàn)圖像，左圖顯示主動(dòng)脈起自右室，肺動(dòng)脈起自左室，右圖顯示大動(dòng)脈短軸主動(dòng)脈位于肺動(dòng)脈右前方

術(shù)后早期患兒左室結(jié)構(gòu)及腔室大小與正常新生兒無(wú)明顯區(qū)別

A，術(shù)前組和術(shù)后2-3周組解剖左室舒張末期間隔厚度（SWTd）比較


本文編號(hào)：3492110