目的分析總結肝臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤（EAML）的灰階超聲、多普勒超聲（CDFI）和超聲造影（CEUS）表現(xiàn)。方法回顧性分析我院經(jīng)手術后組織病理學檢查證實的20個EAML患者的臨床、灰階超聲、CDFI和CEUS資料。結果 20例病灶均為單發(fā),最大徑為（49.23±10.3） mm;病灶內(nèi)部回聲為低回聲14例（70.0%）,高回聲3例（15.0%）,高低混合不均勻回聲3例（15.0%）; CDFI顯示0級4例（20.0%）,I級3例（15.0%）,II級10例（50.0%）,III級3例（15.0%）;阻力指數(shù)（RI）為0.46±0.34; CEUS顯示所有病灶動脈期都表現(xiàn)為快速高增強,其中13例（86.6%）為整體均勻增強,門靜脈期高增強12例（80.0%）,等增強2例（13.3%）,低增強1例（6.6%）,延遲期仍表現(xiàn)為高增強10例（66.6%）,等增強4例（26.6%）,低增強1例（6.6%）。結論 EAML灰階超聲主要表現(xiàn)為低回聲,CDFI顯示為富血供、低阻力型血流,CEUS主要表現(xiàn)為快進慢退/不退,三者結合或有助于提高診斷的準確性。 

【文章來源】：實用肝臟病雜志. 2020,23(06)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

EAML患者二維灰階超聲表現(xiàn)

本組Adler半定量CDFI 0級4例(20.0%)，病灶內(nèi)部未探及血流(圖2a),I級3例(15.0%)，病灶內(nèi)部或者周邊可見點條狀血流信號(圖2b),II級10例(50.0%)，病灶內(nèi)部可見分支狀血流(圖2C),III級3例(15.0%)，病灶內(nèi)見粗大扭曲的血管或周邊可見環(huán)狀血流(圖2d)。在20例病灶中，有13例(65.0%)探及動脈頻譜，RI為0.36～0.53，平均為0.46±0.34,2例(10.0%)僅探及靜脈頻譜，5例(25.0%)未探及頻譜。2.3 超聲造影表現(xiàn)

有15例病灶進行了實時諧波成像的超聲造影檢查，所有病灶的動脈期都表現(xiàn)為快速增強，其中13例(86.6%)為整體均勻高增強，2例(13.3%)表現(xiàn)為自周邊向心性增強，增強開始時間為(16.4±3.73) s，達峰時間為(25.67±4.98) s。門靜脈期高增強12例(80%)、等增強2例(1 3.3%)、低增強1例(6.6%)，延遲期仍表現(xiàn)為高增強10例(66.6%)、等增強4例(26.6%)、消退為低增強1例(6.6%)。根據(jù)造影劑消退的時間不同，門脈期和延遲期的增強方式可分為:(1)快進慢退/不退型(圖3):動脈期表現(xiàn)為高增強，門脈期和延遲期回聲與增強的肝實質(zhì)相比仍然呈現(xiàn)高回聲增強或等回聲增強狀態(tài);(2)快進快退型(圖4):動脈期表現(xiàn)為高增強，門脈期表現(xiàn)為等增強，門脈晚期或延遲期呈現(xiàn)低增強狀態(tài)。病灶出現(xiàn)等回聲增強的時間為(5 1.43±13.13) s，出現(xiàn)低增強的時間為(214.43±65.26) s。圖4 EAML患者的“快進快退”型超聲造影表現(xiàn)

【參考文獻】：
期刊論文
[1]超聲造影LI-RADS分類標準對混合型肝癌診斷價值的初步探討[J]. 尹珊珊,姜彬彬,崔秋麗,范智慧,吳薇,戴瑩,嚴昆.  中國超聲醫(yī)學雜志. 2019(03)
[2]409例肝上皮樣血管平滑肌脂肪瘤匯總分析[J]. 毛家璽,滕飛,袁航,倪之嘉,傅宏,劉聰,孫克彥,鄒游,董家勇,董駿峰,丁國善,郭聞淵.  中華肝膽外科雜志. 2018 (10)
[3]肝臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤的病理分析及超聲造影表現(xiàn)[J]. 黃光亮,譚洋,林原,葉潔儀,謝曉燕.  中華普通外科學文獻(電子版). 2017(04)
[4]Contrast-enhanced ultrasound of histologically proven hepatic epithelioid hemangioendothelioma[J]. Yi Dong,Wen-Ping Wang,Vito Cantisani,Mirko D’Onofrio,Andre Ignee,Lorenzo Mulazzani,Adrian Saftoiu,Zeno Sparchez,Ioan Sporea,Christoph F Dietrich.  World Journal of Gastroenterology. 2016(19)
[5]肝臟血管平滑肌脂肪瘤182例臨床病理特征及預后分析[J]. 羅榮奎,趙婧,譚云山,宿杰·阿克蘇,曾海英,紀元.  中華病理學雜志. 2016 (03)
[6]肝臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤25例臨床病理分析[J]. 徐緩,王歡,張秀輝,李甘地.  中華病理學雜志. 2014 (10)
[7]肝臟血管平滑肌脂肪瘤超聲聲像圖特征分析[J]. 何年安,章生龍,葉顯俊,康冰飛,陳育華,劉力.  實用肝臟病雜志. 2013(02)



本文編號：3485414