第一部分超聲心動圖多參數(shù)記分（EMPS）評估左心室整體功能的可行性研究目的:初步研究超聲心動圖多參數(shù)記分（EMPS）評估左室整體功能的可行性。方法:對233例接受超聲心動圖檢查且24h內接受血漿腦鈉肽（BNP）檢測的住院患者按紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級,超聲心動圖參數(shù)分為左室收縮功能指標、舒張功能指標、左室重構指標、瓣膜功能指標及肺動脈壓力指標,按已發(fā)表的指南或建議對上述5方面按其嚴重程度進行1-3分不等的計分,有節(jié)段性室壁運動異常加記1分,總分為12分,合計后即得EMPS。再研究EMPS與NYHA分級的關系;EMPS與血漿BNP的相關性;比較EMPS與TEI診斷心力衰竭的敏感性、特異性及準確性。結果:（1）NYHA分級Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級的患者分別為37,51,77和38人,另有30人為心功能正常者。（2）EMPS隨NYHA分級的增高而增高,NYHA分級Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者的EMPS分別為1.24±1.25,2.98±1.83,5.96±2.38,7.21±1.99,EMPS與正常組相比有顯著性差異（P<0.01）;（3）以EMPS≥2診斷NYHA心功能Ⅱ級以上心衰的敏感... 

【文章來源】：蘇州大學江蘇省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：78 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

EMPS計分示意圖,記分包括左室收縮功能指標、舒張功能指標、重構指標、瓣膜功能指標、肺動脈高壓指標及是否有室壁運動異常注：EMPS-超聲心動圖多參數(shù)記分

正常對照組及 NYHA 心功能Ⅰ-Ⅳ級各組超聲心動圖所測數(shù)據(jù)見表 3。除左室壁舒張末厚度（P=0.645）,肺靜脈口 AR 峰（P=0.552），重度肺動脈高壓（P=0.146）組間無統(tǒng)計學意義外。其他超聲心動圖參數(shù)在正常組及 NYHA 心功能Ⅰ-Ⅳ級組均有統(tǒng)計學意義。EMPS 與 NYHA 心功能分級的關系見圖 2，正常對照組和 NYHA 心功能分級-Ⅳ的 EMPS 值別為 0.32±0.51, 1.24±1.25，2.98±1.83，5.96±2.38，7.21±1.99，MPS 在慢性心力衰竭組明顯高于正常組，并隨著紐約心功能分級的增加而增加P<0.01）。方差分析結果顯示 EMPS 在 NYHA 心功能 III 級 IV 之間有統(tǒng)計學意義P=0.04），其余各組間均有顯著性差異（P<0.001）。

傳統(tǒng)的心腔內壓力測量采用有創(chuàng)方法，只能在導管室或重癥監(jiān)護病房進行。超聲心動圖技術測量心腔內壓力很好地克服了這種局限性。搏出量和心輸出量可以在左室流出道處記錄的脈沖多普勒頻譜的時間速度積分乘以流出道面積估算。圖 1 說明了超聲心動圖估算右房壓力，右室收縮壓/肺動脈收縮壓，肺動脈平均壓及舒張壓的方法[7‐9]。所有的測量需要在合適的聲窗，并且多普勒聲束與血流方向平行以免低估壓力。存在主動脈關閉不全時會高估搏出量。左室流出道直徑測量的細微誤差會放大計算出的心輸出量的誤差。估算肺動脈收縮壓力時需要存在三尖瓣反流，估算肺動脈壓均壓時需存在肺動脈瓣反流，還要準確估算右房壓力[10]。運用多種超聲心動圖技術可以測量舒張功能不全類型，估測增加的左房壓和左室舒張末壓力。這些測量已經證實對有癥狀或無癥狀的左室收縮功能異�；蛘５牟∪司哂蓄A后價值[11]。收縮功能不全預后不良已有詳盡描述，其實舒張性心力衰竭同樣預后不佳，包括將來會進展成為收縮性心力衰竭[12]。


本文編號：3471102