背景：隨著冠脈造影數(shù)量的增加,對(duì)比劑腎病（CIN）發(fā)病率逐年升高,增加了患者的住院率和死亡率。目前認(rèn)為,CIN的高危因素包括基礎(chǔ)腎功能不全、糖尿病、大劑量對(duì)比劑的使用、充血性心力衰竭等,水化治療是預(yù)防CIN的主要方法。目的：分析接受冠脈造影術(shù)患者CIN的發(fā)生情況和影響CIN發(fā)生的臨床危險(xiǎn)因素,探討水化治療保護(hù)患者近期和遠(yuǎn)期腎功能的作用。方法：本試驗(yàn)是單中心、前瞻性隊(duì)列分析研究。2009年2月至2009年12月?lián)衿谠谖以盒泄诿}造影的650例患者被納入隊(duì)列分析,根據(jù)患者血清肌酐水平,用MDRD公式估算患者腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）水平,將eGFR>60ml/min/1.73m2的患者列入未處理組,eGFR<60ml/min/1.73m2的患者列入水化組,2009年2月至7月入組的患者接受生理鹽水水化,8月至12月的患者接受5%碳酸氫鈉水化治療。未處理組不接受任何干預(yù)措施。水化組的水化方案是根據(jù)患者體重確定滴注速度,將生理鹽水或碳酸氫鈉以公斤每小時(shí)的速度在術(shù)中和術(shù)后6小時(shí)靜脈滴注。用病例報(bào)告表記錄患者的基本病史資料；檢測(cè)患者術(shù)前（基線）、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)、術(shù)后半年的血肌酐水平。計(jì)算CI... 

【文章來(lái)源】：復(fù)旦大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
    1.背景
    2.病理基礎(chǔ)
    3.對(duì)比劑
    4.預(yù)防措施
    5.關(guān)于本次研究
對(duì)象與方法
    1.對(duì)象
        1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)
        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.方法
        2.1 患者資料的收集
        2.2 患者腎小球率過(guò)濾(eGFR)計(jì)算
            2.2.1 MDRD簡(jiǎn)化公式
            2.2.2 血清肌酐的檢測(cè)方法
        2.3 冠狀動(dòng)脈造影術(shù)
        2.4 分組
        2.5 觀察項(xiàng)目
        2.6 隨訪
    3.統(tǒng)計(jì)分析方法
結(jié)果
    1.患者基線資料
    2.未處理組與水化組CIN和肌酐改變率比較
    3.未處理組CIN發(fā)病臨床危險(xiǎn)因素的Logistic多因素回歸分析
    4.影響水化組肌酐改變的臨床危險(xiǎn)因素
    5.患者術(shù)后半年血清肌酐水平與基線值比較
討論
本試驗(yàn)的局限
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄1
附錄2
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率在慢性腎功能衰竭患者的適用性[J]. 閆君,李險(xiǎn)峰,李聰革,李思進(jìn).  山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2009(12)
[2]衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)中t檢驗(yàn)應(yīng)用的幾點(diǎn)注記[J]. 曹瑾,張雙德,高宏生.  中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生. 2009(30)
[3]酶法測(cè)定健康成年人血清肌酐生物參考區(qū)間調(diào)查[J]. 孫一帆,李慧妍,韋微莎,唐健,黃衛(wèi)信.  實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué). 2009(05)
[4]中國(guó)南方地區(qū)正常人群血清肌酐水平的變化其臨床意義[J]. 羅敏琪,吳帆,黃建林,劉占鈺.  中國(guó)病理生理雜志. 2009(09)
[5]行PCI術(shù)的老年患者發(fā)生對(duì)比劑腎病危險(xiǎn)因素分析[J]. 李玉蘭,周旭晨,黃榕翀.  中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志. 2009(08)
[6]冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)對(duì)腎功能影響的532例分析[J]. 陳侃,錢菊英,葛雷,劉學(xué)波,樊冰,王齊兵,張峰,黃東,馬劍英,葛均波.  中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志. 2009(03)
[7]急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后對(duì)比劑腎病的研究[J]. 孫瑜,卜軍,宋瑋,杜勇平,金叔宣,沈節(jié)艷,何奔.  內(nèi)科理論與實(shí)踐. 2009(03)
[8]血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C、肌酐及改良MDRD方程在糖尿病腎功能損害中診斷價(jià)值的研究[J]. 趙金玲,周宏博,劉立峰,鄭慧麗.  現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2009 (03)
[9]藥物致老年急性腎衰竭臨床分析[J]. 季乃泉,趙錫忠,季勇.  四川醫(yī)學(xué). 2008(12)
[10]血清分離膠對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J]. 張立平.  臨床檢驗(yàn)雜志. 2008(06)



本文編號(hào)：3465603