目的評估超聲心動(dòng)圖估測急性二尖瓣反流（MR）、MR合并左心室舒張功能障礙（LVDD）犬左心房壓（LAP）的能力。方法選擇8只健康成年比格犬,經(jīng)導(dǎo)管活檢鉗夾斷腱索制作急性MR模型（MR組）,然后通過導(dǎo)管將塑料微球懸液緩慢注入冠狀動(dòng)脈竇造成LVDD,制作急性MR合并LVDD模型（MR+LVDD組）。每個(gè)模型制作成功后,分別間隔60 min先后2次采集二尖瓣口脈沖多普勒頻譜、二尖瓣環(huán)組織多普勒頻譜,每個(gè)模型共16個(gè)測量點(diǎn),用Nagueh公式計(jì)算左心房壓（LAPECHO）,LAPECHO=（1.24×[E/e’]+1.9）。采用導(dǎo)管法測量同一心動(dòng)周期的左心房壓（LAPC）。結(jié)果 MR組和MR+LVDD組平均LAPC分別為（13.33±1.78）和（18.77±0.92） mmHg,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.001）,E/e’分別為（10.73±2.14）和（10.44±1.27） mmHg,2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.555）。MR組LAPECHO與LAPC呈線性正相關(guān)（r=0.881,P <0.001）,MR+LVDD組LAPECHO與LAPC呈線性負(fù)相關(guān)（r=-... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2020,49(11)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

超聲心動(dòng)圖和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)測量

LAPECHO與LAPC的變化

本研究的優(yōu)點(diǎn)在于在超聲檢查的同時(shí)監(jiān)測LAP，克服了臨床和既往研究中兩參數(shù)非同時(shí)測量的問題，驗(yàn)證了比格犬發(fā)生急性MR后LAPECHO與LAPC相關(guān)良好。相比于介入法，超聲引導(dǎo)下構(gòu)建急性MR合并LVDD模型無輻射[15]，簡便可靠。經(jīng)過前期研究的經(jīng)驗(yàn)積累，優(yōu)化微球推注速度和推注間隔時(shí)間，未出現(xiàn)由于室顫、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)造成犬死亡、建模失敗等。本研究的局限性在于實(shí)驗(yàn)犬的數(shù)量少，使用了急性MR合并急性LVDD的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ�，與臨床實(shí)際情況有所不同。慢性MR可導(dǎo)致左心室肥大、收縮力減低、心肌僵硬和舒張功能改變；急性LVDD會影響左心室壁肌纖維的松弛，進(jìn)而影響舒張?jiān)缙诙獍戥h(huán)速度（e’）；這些都可能影響LAPECHO與LAPC之間的關(guān)系[13,16]。同時(shí)，在取樣容積放置不準(zhǔn)確、二尖瓣環(huán)擴(kuò)張、二尖瓣環(huán)鈣化、嚴(yán)重MR、心動(dòng)過速、房顫和節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常等的情況下，組織多普勒測量的e’的準(zhǔn)確性受限[17]。綜上所述，超聲心動(dòng)圖估測急性MR比格犬LAP可靠，在急性MR合并LVDD早期，超聲心動(dòng)圖估測LAP的能力仍有待進(jìn)一步驗(yàn)證。


本文編號：3413128