目的探討三維斑點追蹤成像（3D-STI）技術在定量評價2型糖尿病（T2DM）患者左室整體收縮功能早期改變中的作用。方法選取80例T2DM患者,根據(jù)左室射血分數(shù)（LVEF）水平分為DM1組50例（LVEF≥50%）和DM2組30例（LVEF<50%）,另選42例健康志愿者為對照組。常規(guī)超聲檢測各組左房內徑、左室內徑、室間隔厚度、左室后壁厚度、LVEF、二尖瓣口舒張早晚期峰值血流速度（E、A）及E/A;3D-STI技術測量左室收縮期峰值整體縱向應變（GLS）、整體徑向應變（GRS）、整體圓周應變（GCS）及整體面積應變（GAS）。比較各組上述參數(shù)。結果各組間左房內徑、室間隔厚度、左室后壁厚度、E/A比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。與對照組比較,DM1組GLS、GCS、GAS均減低（-14.254±3.005）%vs.（-17.530±3.358）%,（-23.117±4.441）%vs.（-28.982±6.029）%,（-37.064±5.231）%vs.（-41.594±7.569）%,GRS增高（-28.151±11.190）%vs.（21.629±12.972... 

【文章來源】：臨床超聲醫(yī)學雜志. 2020,22(06)CSCD

【文章頁數(shù)】：4 頁

【圖文】：

DM1組左室16節(jié)段收縮期峰值面積應變曲線（GAS為-42.12%)

本研究結果顯示，DM1組與對照組比較，LAd、LVIDd、IVSd、LVPWd及LVEF均無顯著變化，而GLS、GCS、GAS均減低（均P<0.05），與Enomoto等[6]研究結果一致。這是由于心臟有較強的代償功能，糖尿病早期雖不會出現(xiàn)明顯的LVEF下降，但可能已引起不同程度的亞臨床收縮功能異常。王慶慶等[7]研究也表明T2DM患者即使LVEF正常，亦已經伴有左室局部收縮功能的減低。應用3D-STI可以發(fā)現(xiàn)T2DM患者常規(guī)超聲無法檢出的早期心功能的細微改變；本研究中DM2組GLS、GCS、GAS、LVEF均低于對照組和DM1組（均P<0.05）；而低密度脂蛋白、甘油三酯、LAd、LVIDd、IVSd、LVPWd均高于對照組和DM1組（均P<0.05），表明隨著病情的發(fā)展，持續(xù)的高血糖與脂代謝異常等的協(xié)同作用，進一步加劇了左室的重塑，故左室收縮功能受損更加嚴重。另外本研究也發(fā)現(xiàn)，DM1組、DM2組E/A與對照組比較均明顯減低（均P<0.05），表明糖尿病患者不僅收縮功能減低，且其舒張功能在早期也已減低。拓勝軍等[8]研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病前期患者除了左室收縮功能減低，其舒張功能已經受損，本研究結果與之一致。

糖尿病是一種全身性代謝紊亂的疾病，不僅血糖代謝紊亂，且脂肪、蛋白質代謝均異常，故糖尿病常合并血脂升高。本研究中DM1組和DM2組低密度脂蛋白和甘油三酯均較對照組顯著增高（均P<0.05）。許德英等[5]研究發(fā)現(xiàn)，75.6%的血糖升高合并血脂的升高，僅24.4%單純血糖升高，且血糖升高合并血脂升高更易引起血液流變性的異常，是導致糖尿病心血管并發(fā)癥發(fā)生、加重的主要原因之一。本研究結果顯示，DM1組與對照組比較，LAd、LVIDd、IVSd、LVPWd及LVEF均無顯著變化，而GLS、GCS、GAS均減低（均P<0.05），與Enomoto等[6]研究結果一致。這是由于心臟有較強的代償功能，糖尿病早期雖不會出現(xiàn)明顯的LVEF下降，但可能已引起不同程度的亞臨床收縮功能異常。王慶慶等[7]研究也表明T2DM患者即使LVEF正常，亦已經伴有左室局部收縮功能的減低。應用3D-STI可以發(fā)現(xiàn)T2DM患者常規(guī)超聲無法檢出的早期心功能的細微改變；本研究中DM2組GLS、GCS、GAS、LVEF均低于對照組和DM1組（均P<0.05）；而低密度脂蛋白、甘油三酯、LAd、LVIDd、IVSd、LVPWd均高于對照組和DM1組（均P<0.05），表明隨著病情的發(fā)展，持續(xù)的高血糖與脂代謝異常等的協(xié)同作用，進一步加劇了左室的重塑，故左室收縮功能受損更加嚴重。


本文編號：3408791