目的探討以滋養(yǎng)層血流作為早期宮內(nèi)妊娠（IUP）的診斷標志在臨床中的應用。方法對120例意外妊娠患者進行陰道彩色多普勒超聲檢查,將二維圖像、血流分布及頻譜特征進行回顧性分析并將105例宮內(nèi)妊娠與105例非妊娠育齡期婦女比較,將意外妊娠患者超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果或臨床隨訪結(jié)果進行對照分析并對宮內(nèi)液性暗區(qū)旁雙向血流頻譜的峰值流速（PSV）、舒張期末速度（EDV）、最大收縮期速度（S）與舒張期末速度（D）的比值（S/D）、阻力指數(shù)（RI）構(gòu)建ROC曲線。結(jié)果宮內(nèi)妊娠婦女滋養(yǎng)層血流的PSV（10.37±4.35）cm/s,EDV（5.48±2.32）cm/s,S/D 1.92±0.23,RI 0.47±0.06與子宮螺旋動脈的PSV（16.0±4.03）cm/s,EDV（6.47±1.82）cm/s,S/D 2.53±0.31, RI 0.60±0.05相比,差異均具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）,滋養(yǎng)層血流頻譜形態(tài)不同于子宮螺旋動脈。以宮內(nèi)液性暗區(qū)旁雙向血流頻譜PSV、EDV、RI、S/D構(gòu)建的ROC曲線下面積分別為0.856、0.65、0.981、0.978。結(jié)論滋養(yǎng)層血流頻譜形態(tài)... 

【文章來源】：中國性科學. 2020,29(06)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

子宮滋養(yǎng)層血流頻譜

子宮螺旋動脈血流頻譜

超聲診斷 IUP的標準一般是在孕婦5.5周(平均孕囊直徑8mm)左右時經(jīng)陰道超聲探測到宮內(nèi)妊娠囊內(nèi)出現(xiàn)卵黃囊、胚芽及原始心管搏動,這驗證了卵黃囊出現(xiàn)作為標志診斷早期IUP的準確性[7]。在卵黃囊出現(xiàn)之前的妊娠囊以往超聲檢查根據(jù)蛻膜內(nèi)征、雙蛻膜征來診斷IUP,有學者提出單獨以蛻膜內(nèi)征來診斷宮內(nèi)早孕要謹慎[8-9]。本研究探討能否以孕囊周圍的滋養(yǎng)層血流的出現(xiàn)作為早期IUP的診斷標志,以期為宮內(nèi)妊娠臨床診斷提供價值性參考。子宮螺旋動脈分為螺旋動脈內(nèi)膜段、螺旋動脈肌層段[10]。CDFI模式下由于子宮螺旋動脈彩色遵循彩色多普勒顯像原理,經(jīng)腹部觀察時前壁肌層內(nèi)的血管向內(nèi)膜走行因血流方向背離探頭顯示為藍色,后壁肌層內(nèi)的血管向內(nèi)膜走行顯示為紅色。在形態(tài)學上子宮螺旋動脈存在螺旋和卷曲,內(nèi)徑在幾十微米,相對于多普勒測量取樣容積相差數(shù)十倍,測量時無需調(diào)整聲束與局部血流方向夾角[11]。而其走行的空間大體方向仍有角度依賴性,測量時遵循取樣線與血流束夾角60°以內(nèi)原則。頻譜顯示為脈動性充填型,于基線上下對稱分布,包絡線清晰光滑,舒張期血流較低,阻力較高。

【參考文獻】：
期刊論文
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[3]滋養(yǎng)層血流頻譜作為早期宮內(nèi)妊娠診斷指標的探討[J]. 劉莉紅,殷偉紅,史歷,劉美燕,柳忠鋒.  中國醫(yī)學影像技術(shù). 2018(S1)
[4]彩色多普勒超聲檢測滋養(yǎng)層血流對異位妊娠早期鑒別診斷的評估[J]. 王幫宣,趙明瓊.  現(xiàn)代養(yǎng)生. 2018(20)
[5]CDFM聯(lián)合血清βHCG在異位妊娠早期診斷中的應用價值分析[J]. 白俊萍,李俊魁,李迎春,向鑫.  國際檢驗醫(yī)學雜志. 2018(13)
[6]經(jīng)陰道或經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢測滋養(yǎng)層血流對異位妊娠早期鑒別診斷的價值[J]. 何以敉,高上達,林禮務,葉琴,吳麗足,王艷,林學英.  中華醫(yī)學超聲雜志(電子版). 2011(01)



本文編號：3408090