目的探討胃腸道高頻彩超聯(lián)合不同壓力注水法對1歲以下嬰兒上消化道不完全梗阻疾病的診斷價值。方法收集2017年10月至2019年12月在廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院及陽江市婦幼保健院擬診上消化道不完全性梗阻行胃腸彩超檢查的113例1歲以下患兒的資料,根據(jù)檢查方法不同分兩組:常規(guī)高頻彩超檢查組（72例）與高頻彩超聯(lián)合不同容量注水檢查組（41例）。對比兩組及不同容量注水法對嬰兒上消化道不完全性梗阻疾病的診斷價值。結果高頻彩超聯(lián)合不同容量注水法診斷上消化道不完全性梗阻患兒共16例（診斷陽性符合率達88. 9%）;常規(guī)高頻彩超組診斷上消化道不完全性梗阻患兒共14例（診斷陽性符合率為60. 9%）,兩種方法比較有統(tǒng)計學差異（P <0. 05）。注水前超聲診斷陽性符合率為44. 4%（8/18）,注水10 m L后的診斷陽性符合率為61. 1%（11/18）,再次注水20 m L后的診斷陽性符合率為88. 9%（16/18）,三組方法比較有統(tǒng)計學差異（P <0. 05）。結論胃腸道高頻彩超聯(lián)合不同壓力注水法與常規(guī)高頻彩超相比,更能有效提高嬰兒上消化道不完全性梗阻疾病的診斷率。 

【文章來源】：現(xiàn)代消化及介入診療. 2020,25(04)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

出生10 d新生兒超聲檢查圖像

嬰兒上消化道不完全性梗阻多為先天性疾病引起，少部分為非器質性病變，其共同超聲表現(xiàn)為胃潴留、梗阻近段腸管擴張、梗阻遠段腸管充盈差;但由于上消化道不完全性梗阻仍有腸氣進入腸腔，受患兒哭鬧、腸氣增多等因素影響，病變部位常顯示不清。通過胃腸內注入NS(或飲水后檢查)，可以促進腸氣的排空，并了解胃腸蠕動情況(詳見圖1)。圖1所示:1名3 d大的新生兒，因生后進食后反復嘔吐住院治療，后經(jīng)手術確診為不完全型環(huán)狀胰腺。其術前超聲顯現(xiàn):注水前超聲檢查可見受腸氣過多影響，幽門管及十二指腸顯示欠清(圖1A)→胃管內注入水10 m L后可見幽門管打開，但由于患兒胃腸蠕動減慢，注水后觀察10 min患兒胃內液體仍一直未能通過十二指腸降部(圖1B)→再次注入水20 m L→觀察5～10 min，可見液體大部分未能通過十二指腸降部，并見胰頭呈C型半環(huán)繞十二指腸(圖1C)。先天性腸旋轉不良超聲表現(xiàn)為腸系膜上靜脈圍繞腸系膜上動脈呈螺旋狀走行，彩色多普勒呈“漩渦征”(圖2)。CHPS超聲可見幽門管短軸呈“靶環(huán)征”，長軸呈“宮頸征”。在研究病例中1例10 d大新生兒在注水前幽門形態(tài)與CHPS相似(圖3A)，注水10 m L時觀察液體仍未能通過幽門進入十二指腸，但再注水20 m L后隨著胃壓力增高，可見幽門管逐漸打開，液體緩慢流入十二指腸，該患者后臨床確診為幽門痙攣(圖3B)，可見注水壓力的不同對鑒別假性幽門肥厚有一定幫助。

先天性腸旋轉不良超聲表現(xiàn)為腸系膜上靜脈圍繞腸系膜上動脈呈螺旋狀走行，彩色多普勒呈“漩渦征”(圖2)。CHPS超聲可見幽門管短軸呈“靶環(huán)征”，長軸呈“宮頸征”。在研究病例中1例10 d大新生兒在注水前幽門形態(tài)與CHPS相似(圖3A)，注水10 m L時觀察液體仍未能通過幽門進入十二指腸，但再注水20 m L后隨著胃壓力增高，可見幽門管逐漸打開，液體緩慢流入十二指腸，該患者后臨床確診為幽門痙攣(圖3B)，可見注水壓力的不同對鑒別假性幽門肥厚有一定幫助。圖3 出生10 d新生兒超聲檢查圖像

【參考文獻】：
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