目的應用實時定性超聲彈性成像技術評價不同時期下肢深靜脈血栓（DVT）的彈性變化。方法根據(jù)臨床癥狀和常規(guī)超聲檢查診斷為DVT的49例患者入選,依據(jù)患者癥狀開始時間將血栓分為急性期、亞急性期和慢性期。應用HITACHI EUB-7500彩色超聲儀觀察不同時期血栓的超聲彈性圖像特點,建立血栓5分評分法對血栓進行評價;計算不同時期血栓的應變比值（靜脈周圍肌肉組織/血栓）并進行比較。結(jié)果超聲彈性成像顯示，急性期血栓主要表現(xiàn)為紅色，亞急性期血栓主要表現(xiàn)為綠色，慢性期血栓主要顯示為藍色，三組間所得彈性評分差異具有統(tǒng)計學意義。慢性血栓組及亞急性血栓組的應變比值高于急性血栓組（P<0.001，P<0.05），慢性血栓組應變比值高于亞急性血栓組（P<0.05）。結(jié)論超聲彈性成像技術可用于評價不同時期下肢深靜脈血栓的硬度變化，不同時期血栓的超聲彈性成像色彩顯示不同，不同時期血栓的彈性評分及應變比值差異明顯。由于血栓硬度與血栓中纖維蛋白和膠原的量相關，因此血栓超聲彈性評價可間接反映血栓的易碎性（血栓碎裂脫落）和血栓形成時間，具有重要臨床價值，值得進一步研究。第二部分不同時期下肢深靜脈血栓的超... 

【文章來源】：中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學陜西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：66 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

正常靜脈的多普勒血流頻譜

后伴聲影；管壁彌漫性增厚，管腔縮小，血栓與靜脈壁粘連有不同程度的血流再通；靜脈瓣損傷導致血液反流。圖2 下肢靜脈血栓探頭加壓前后管腔不消失左圖：常規(guī)超聲檢查，右圖：探頭加壓后

17-圖3 血栓段靜脈內(nèi)無血流信號2.2.2血漿 D-二聚體檢測血栓一旦形成，機體即會啟動纖溶激活系統(tǒng)，系統(tǒng)被激活后生成纖溶酶，纖溶酶降解交聯(lián)的纖維蛋白逐漸產(chǎn)生許多碎片，在凝血因子Ⅻ作用下纖維蛋白的分解產(chǎn)物包括D-二聚體。D-二聚體的生成反映機體凝血和纖溶系統(tǒng)的激活。目前的血漿D-二聚體水平檢測主要采用酶聯(lián)免疫吸附法和免疫比濁法，對診斷急性期DVT具有很高的敏感性和陰性預測值，大量研究已經(jīng)充分證實了D-二聚體在診斷下肢靜脈血栓形成中的應用價值[27]，急性DVT D-二聚體多大于500 g/L,故D-二聚體< 500 g/L可排除DVT。但它對DVT的診斷缺乏特異性，在有心肌梗塞、癌癥、肺炎、妊娠以及手術后等情況患者中其水平也會明顯升高。因此血漿D-二聚體檢測無法準確判斷血栓形成時間。2.2.3下肢靜脈造影下肢靜脈造影術在下肢靜脈血栓形成的診斷中具有重要地位。主要應用順行性造影術,順血流生理途徑充盈下肢靜脈

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3280233