目的:探討聲輻射力彈性成像（ARFI）聯(lián)合超聲造影（CEUS）對甲狀腺濾泡型腫瘤的良惡性診斷價值。方法:搜集我院經手術治療的128例甲狀腺濾泡型腫瘤患者,分為濾泡狀腺瘤和濾泡狀癌兩組,比較兩組患者的一般資料、彈性成像和CEUS評分,根據評分結果構建受試者工作特征（ROC）曲線,利用ROC曲線分析彈性成像、CEUS以及兩者聯(lián)合的診斷效能。結果:年齡、體質指數（BMI）、性別、腫瘤直徑、腫瘤回聲在兩組患者中差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。彈性成像評分診斷甲狀腺濾泡型腫瘤的曲線下面積（AUC）為0.861,最佳診斷點為2分,診斷敏感度為95.24%,特異度為56.98%。CEUS診斷甲狀腺濾泡型腫瘤的AUC為0.879,最佳診斷點為2分,診斷敏感度為83.33%,特異度為72.09%。彈性成像評分和CEUS聯(lián)合診斷甲狀腺濾泡型腫瘤的AUC最高（AUC=0.938）,敏感度為95.24%、特異度為86.05%。結論:相對于ARFI以及CEUS單獨診斷甲狀腺濾泡型腫瘤的良惡性,ARFI聯(lián)合CEUS可獲得更高的診斷準確性。 

【文章來源】：放射學實踐. 2020,35(05)北大核心

【文章頁數】：5 頁

【部分圖文】：

甲狀腺濾泡狀癌的超聲及病理檢查結果。

圖2 甲狀腺濾泡狀癌的超聲及病理檢查結果。本研究結果顯示,濾泡狀腺瘤組的彈性成像評分以1～3分為主,CEUS評分以0～4分為主;濾泡狀癌組的彈性成像評分以3～5分為主,CEUS評分以2～6分為主。彈性成像評分及CEUS評分在良惡性甲狀腺濾泡狀腫瘤中的分布差異均存在統(tǒng)計學意義。為了探討ARFI和CEUS對濾泡型甲狀腺腫瘤的診斷價值,本研究根據彈性成像和CEUS的評分構建ROC曲線,發(fā)現彈性成像評分診斷甲狀腺濾泡型腫瘤的AUC為0.861,最佳診斷點為2分,診斷敏感度為95.24%,特異度為56.98%,這與Deng等[11]的研究結果基本相符。王丹等[12]的研究也證實了彈性成像做為傳統(tǒng)超聲的延伸可以提升甲狀腺結節(jié)的診斷效能。CEUS診斷甲狀腺濾泡型腫瘤的AUC為0.879,最佳診斷點為2分,診斷敏感度為83.33%,特異度為72.09%。該結果說明單獨采用CEUS對甲狀腺濾泡型腫瘤的診斷具有一定參考價值,Jiang等[13]的研究也發(fā)現CEUS對普通超聲難以鑒別的甲狀腺占位具有更佳的診斷優(yōu)勢。

二維超聲顯示甲狀腺濾泡狀腺瘤呈橢圓形,邊緣清晰,內部為等回聲(圖1a);VTI顯示腫塊周邊偏硬,內部硬度同腺體相似(圖1b);CEUS提示腫塊增強模式為周邊環(huán)狀高增強,增強后腫塊與周圍腺體分界清晰(圖1c);甲狀腺濾泡狀腺瘤病理可見含膠質的形態(tài)均勻的濾泡,核分裂像少見,無明顯異型性,包膜及濾泡結構完整,無血管浸潤(圖1d)。甲狀腺濾泡狀癌二維超聲顯示腫塊呈不規(guī)則形,邊緣模糊,內部為低回聲(圖2a);VTI顯示腫塊內部偏硬,硬度高于周圍腺體(圖2b);CEUS提示腫塊為低增強,增強后腫塊與周圍腺體分界不清晰(圖2c);病理檢查可見濾泡由形態(tài)一致的細胞構成,其內含有膠質,存在無膠體的有巢細胞,無乳頭狀結構(圖2d)。VTI和CEUS對甲狀腺濾泡型腫瘤的評分結果見表2、3。表1 濾泡狀腺瘤組與濾泡狀癌組患者的一般情況比較 (例) 指標 濾泡狀腺瘤組(n=86) 濾泡狀癌組(n=42) t/χ2值 P值 年齡(歲) 43.55±5.58 44.98±7.36 1.221 0.224 BMI(kg/m2) 22.75±4.38 23.33±3.52 0.988 0.325 性別 0.380 0.538 男 30 17 女 56 25 腫瘤直徑(cm) 0.006 0.940 ≤4 21 10 >4 65 32 腫瘤回聲 4.973 0.083 高回聲 16 8 等回聲 45 14 低回聲 25 20

【參考文獻】：
期刊論文
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