目的觀察常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影（CEUS）診斷脈絡(luò)膜良惡性腫瘤的價(jià)值。方法回顧性分析60例脈絡(luò)膜腫瘤患者,根據(jù)腫瘤性質(zhì)分為良性組37例和惡性組23例。觀察腫瘤常規(guī)超聲、CEUS表現(xiàn),定量分析相關(guān)參數(shù)。結(jié)果常規(guī)超聲聯(lián)合CEUS診斷良惡性腫瘤的符合率為91.67%（55/60）。惡性組CEUS上升時(shí)間（RT）、達(dá)峰時(shí)間（TTP）、平均通過時(shí)間（MTT）及峰值強(qiáng)度（PI）均明顯低于良性組（P<0.05）。結(jié)論常規(guī)超聲聯(lián)合CEUS診斷脈絡(luò)膜良惡性腫瘤準(zhǔn)確率較高。 

【文章來源】：中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2020,36(12)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

患者女,35歲,左眼視盤顳側(cè)脈絡(luò)膜血管瘤

60例脈絡(luò)膜腫瘤中,51例(51/60,85.00%)隆起高度<5 mm,其中31例良性腫瘤表現(xiàn)為中等至強(qiáng)回聲,11例惡性腫瘤表現(xiàn)為中低回聲,且內(nèi)部回聲不均勻,診斷良惡性腫瘤符合率為82.35%(42/51)。脈絡(luò)膜血管瘤超聲表現(xiàn)為眼球后極部呈實(shí)性均勻中等至強(qiáng)回聲(圖1A),以扁平形、半球形為主,邊界清晰,CDFI可于其內(nèi)見豐富的彩色血流信號(hào)(圖1B)。脈絡(luò)膜黑色素瘤超聲表現(xiàn)為扁平形、半球形或蕈狀的中低回聲(圖2A),邊界清晰,回聲多不均勻,可見“挖空”現(xiàn)象、脈絡(luò)膜凹陷及聲影,CDFI可于其內(nèi)及表面見豐富的彩色血流信號(hào)(圖2B)。脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌超聲表現(xiàn)為眼球后極部扁平實(shí)性中低回聲(圖3A),多較均勻,回聲強(qiáng)度多低于脈絡(luò)膜血管瘤,邊界清晰但不光滑,表面呈波浪狀或有切跡,CDFI可見其內(nèi)豐富的彩色血流信號(hào)(圖3B)。表1 良、惡性脈絡(luò)膜腫瘤時(shí)間-強(qiáng)度曲線相關(guān)參數(shù)定量比較 (x- ±s) 組別 RT(s) TTP(s) MTT(s) PI(%) 良性組(n=37) 8.95±3.13 9.75±3.96 37.93±13.28 19 587.48±1 031.72 惡性組(n=23) 6.42±2.47 7.25±2.58 18.58±9.72 586.45±389.67 t值 2.086 4.018 3.240 3.054 P值 0.037 0.019 0.025 0.030

CEUS通過靜脈內(nèi)注射造影劑而形成聲阻抗差極大的氣液平面,可顯著增強(qiáng)背向散射強(qiáng)度[7],提高檢測(cè)腫瘤血管形成及灌注狀態(tài)的敏感度和特異度。劉海蕓等[8]發(fā)現(xiàn)CEUS與眼底熒光造影顯示眼內(nèi)占位性病變血管供應(yīng)具有高度一致性。本研究通過觀察造影劑灌注模式差異,發(fā)現(xiàn)良性腫瘤多完全被造影劑填充,濃度快速達(dá)到峰值,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),內(nèi)部回聲多均勻,而后造影劑逐漸消退;惡性腫瘤多表現(xiàn)為完全或部分(腫瘤內(nèi)存在壞死或鈣化灶時(shí))被造影劑填充,填充更為迅速而消退更快,內(nèi)部回聲多不均勻,強(qiáng)度低于良性腫瘤。良惡性腫瘤之間造影劑填充時(shí)間差異較小,肉眼不易分辨,造影過程中應(yīng)通過觀察造影劑消退時(shí)間、腫瘤明亮度及回聲是否均勻等,以初步判斷腫瘤性質(zhì)。本研究良性組造影參數(shù)RT、TTP、MTT及PI明顯高于惡性組。PI代表組織內(nèi)造影劑灌注的最大強(qiáng)度,良性組PI較高且MTT較長(zhǎng),造影過程中可明顯觀察到良性腫瘤較惡性既“明亮”且“長(zhǎng)久”,可能與良性腫瘤血管密度大、分化成熟度高、走行紆曲,CEUS表現(xiàn)為“快進(jìn)慢出”相關(guān)[9];而惡性腫瘤新生血管豐富,異常動(dòng)靜脈間存在廣泛吻合支,管徑纖細(xì),造影劑進(jìn)入較少[10],CEUS表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”[11],故時(shí)間-強(qiáng)度曲線峰值兩側(cè)對(duì)稱性越好,或?qū)φ瘴锱c參照物曲線出現(xiàn)交點(diǎn)、尤其是下降支,提示腫瘤惡性可能性大,與既往研究[11]結(jié)果相符。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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