目的探討高幀頻超聲造影（H-CEUS）在肝富血供結(jié)節(jié)動(dòng)脈期成像的優(yōu)勢(shì)及其潛在的臨床價(jià)值。方法選取2018年5月至2019年12月在解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心因肝局灶性病變而行超聲造影（CEUS）檢查患者88例。根據(jù)病理及增強(qiáng)磁共振結(jié)果分為惡性組和良性組。研究對(duì)象分別行超聲、CEUS和H-CEUS檢查并記錄動(dòng)態(tài)圖像。2位醫(yī)師分別對(duì)超聲、CEUS和H-CEUS圖像進(jìn)行獨(dú)立分析并記錄結(jié)果,統(tǒng)計(jì)分析CEUS和H-CEUS圖像特征。采用t檢驗(yàn)比較良性組和惡性組患者年齡和結(jié)節(jié)最大徑的差異,采用χ2檢驗(yàn)比較良性組和惡性組患者性別、結(jié)節(jié)數(shù)量和結(jié)節(jié)血流的差異、2種超聲造影模式特征（開始增強(qiáng)時(shí)間、增強(qiáng)程度、均勻性、方向和血管形態(tài)）的差異以及2種造影模式下不同大小惡性結(jié)節(jié)血管形態(tài)的差異。結(jié)果良性組與惡性組間患者年齡（t=3.428,P=0.001）、結(jié)節(jié)最大徑（t=3.039,P=0.003）及結(jié)節(jié)血流比較（χ2=8.159,P=0.004）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。開始增強(qiáng)時(shí)間、增強(qiáng)程度與均勻性在CEUS和H-CEUS技術(shù)間比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均> 0.05）。造影增強(qiáng)方向及血管形態(tài)在2種造影技術(shù)間... 

【文章來源】：中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2020,17(09)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

肝細(xì)胞癌超聲造影與高幀頻超聲造影。

圖2 肝細(xì)胞癌超聲造影與高幀頻超聲造影。Dietrich等[20]研究報(bào)道，提高幀速率將增加造影劑微氣泡破壞。在本研究中通過對(duì)超聲探頭在發(fā)射與接受聲波技術(shù)等方面進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，達(dá)到既能夠提高造影幀頻同時(shí)又避免對(duì)造影劑微泡的破壞，相關(guān)技術(shù)已申請(qǐng)國家發(fā)明專利。

CEUS指南中提出，動(dòng)脈期的圖像特征是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，主要包括：周邊結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化、邊緣環(huán)帶樣強(qiáng)化、離心型灌注模式、“輪輻樣”血管結(jié)構(gòu)、不規(guī)則血管結(jié)構(gòu)等[7-8,11]。H-CEUS在動(dòng)脈期對(duì)灌注模式及血管形態(tài)的顯示具有優(yōu)勢(shì)，能夠準(zhǔn)確地反映FLL微循環(huán)特征[11-15]。本研究表明，CEUS顯示多數(shù)惡性FLL是整體增強(qiáng)灌注表現(xiàn)，然而當(dāng)提高圖像幀頻后發(fā)現(xiàn)大多數(shù)惡性FLL是從病變周邊部開始出現(xiàn)增強(qiáng)，并且呈向心型灌注表現(xiàn)。這主要是由于幀頻提高后能夠清楚顯示造影增強(qiáng)區(qū)首先出現(xiàn)在病變內(nèi)的部位，而增強(qiáng)區(qū)出現(xiàn)部位隨時(shí)間變化過程即為造影劑灌注方向。但是當(dāng)圖像幀頻較低時(shí)不能準(zhǔn)確顯示造影增強(qiáng)區(qū)首先出現(xiàn)的部位，而是表現(xiàn)為造影增強(qiáng)區(qū)在病變內(nèi)各部位幾乎同時(shí)出現(xiàn)，所以呈現(xiàn)為整體灌注。在良性結(jié)節(jié)組內(nèi)也有同樣的結(jié)果。對(duì)于灌注過程緩慢的血管瘤，CEUS與H-CEUS均能顯示其灌注過程和血管形態(tài)，即周邊部開始增強(qiáng)，呈環(huán)狀、結(jié)節(jié)樣向心灌注。然而FNH是動(dòng)脈血流灌注豐富的結(jié)節(jié)，因此灌注過程較血管瘤明顯增快。大多數(shù)FNH具有典型的填充模式，即快速離心灌注[12,16-17]。本研究中，僅有1例FNH的CEUS表現(xiàn)為離心型灌注。而提高幀頻后由于能夠準(zhǔn)確顯示造影增強(qiáng)區(qū)首先出現(xiàn)的部位，并連續(xù)顯示造影增強(qiáng)區(qū)依次出現(xiàn)的部位，因此本研究中8例FNH的H-CEUS均顯示為離心型灌注。圖1 肝局灶性結(jié)節(jié)性增生結(jié)節(jié)超聲造影與高幀頻超聲造影。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Analysis of B-ultrasound and contrast-enhanced ultrasound characteristics of different hepatic neuroendocrine neoplasm[J]. Xiao-Ning Kang,Xiao-Yu Zhang,Jie Bai,Zun-Yi Wang,Wen-Jie Yin,Li Li.  World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2019(05)



本文編號(hào)：3214353