目的分析高頻超聲聯(lián)合MRI在乳腺癌早期診斷的價值。方法回顧2018年1月～2019年11月因乳腺腫塊于我院診治的85例患者,所有患者均接受高頻超聲和MRI檢查,以病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),觀察高頻超聲、MRI檢查以及二者聯(lián)合檢測的陽性檢出率,比較高頻超聲、MRI檢查以及二者聯(lián)合診斷乳腺癌及其分期的價值。結(jié)果 85例乳腺腫塊患者進行病理學(xué)檢查,共發(fā)現(xiàn)病灶107個,其中良性59個,惡性48個;高頻超聲檢查顯示,40個病灶診斷為乳腺癌,其中8個病灶漏診;45個病灶診斷為良性腫塊,其中14個病灶誤診;MRI檢查顯示,46個病灶診斷為乳腺癌,其中2個病灶漏診;53個病灶診斷為良性腫塊,其中6個病灶誤診;高頻超聲聯(lián)合MRI檢查顯示,47個病灶診斷為乳腺癌,其中1個病灶漏診;56個病灶診斷為良性腫塊,其中3個病灶誤診;高頻超聲聯(lián)合MRI診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性、敏感度、特異度、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值高于高頻超聲（P<0.05）,MRI診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性高于高頻超聲（P<0.05）,敏感度、特異度、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值與MRI比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;高頻超聲聯(lián)合MRI診斷不同分... 

【文章來源】：分子影像學(xué)雜志. 2020,43(03)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

病理結(jié)果

乳腺癌占據(jù)我國女性腫瘤發(fā)病的首位，早期治療是提高患者五年生存率以及降低患者死亡率的關(guān)鍵[9]。乳腺癌組織大多數(shù)源于其導(dǎo)管上皮組織，少數(shù)源于其小葉終末導(dǎo)管，早期乳腺癌體積較小，缺乏特異性表現(xiàn)，臨床容易出現(xiàn)漏診[10]。此外，乳腺癌可能與影像學(xué)上面的良性病變相互混淆，特別是炎性癌[11]。高頻超聲主要利用較高頻率的超聲波對乳腺腫塊進行檢查，可以對乳腺腫塊形態(tài)學(xué)以及血流動力學(xué)進行準(zhǔn)確分析，成為臨床篩查乳腺癌的首選方法之一[12]。高頻超聲雖提高了對病灶微小鈣化的顯示效果，但其主觀性較大，容易受診斷醫(yī)師經(jīng)驗的影響[13]。MRI檢查作為一種對軟組織具有極高分辨率的方法，其動態(tài)增強能夠反映腫塊的血管生成以及微循環(huán)狀態(tài)，對乳腺癌診斷具有重要意義[14-16]。因此，本文選擇高頻超聲聯(lián)合MRI作為乳腺癌早期診斷方法，分析聯(lián)合診斷對乳腺癌早期診斷及分期中的應(yīng)用價值。圖3 MRI顯示左側(cè)乳腺腫塊合并左乳內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)節(jié)，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣表現(xiàn)為蟹足狀改變，T1WI表現(xiàn)低信號，增強掃描可見早期強化

圖2 高頻超聲顯示左乳實性低回聲腫物，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，呈現(xiàn)“毛刺狀”本研究85例乳腺腫塊患者病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，良性病灶59個，47.56%為纖維腺瘤，惡性病灶48個，68.75%為浸潤性導(dǎo)管癌；高頻超聲檢查中有8個病灶漏診，14個病灶誤診�？紤]原因，腫塊體積尚小還未突破基底膜形成“毛刺狀”，圖像接近乳腺膿腫圖像，故而出現(xiàn)漏診；誤診14個病灶全部為纖維腺瘤，其腫塊生長過程中包膜未完全形成前，邊緣與腺體存在部分重疊使得腫塊形態(tài)呈現(xiàn)不規(guī)則形狀。MRI檢查中有2個病灶漏診，6個病灶誤診，其原因可能與造影劑短時間內(nèi)滲出以及體積較大的良性腫塊伴液化壞死，使增強掃描時呈現(xiàn)不均勻強化有關(guān)。高頻超聲聯(lián)合MRI檢查中僅有1個病灶漏診，3個病灶誤診，降低了單純高頻超聲或MRI檢查的漏診率和誤診率。本研究結(jié)果顯示，高頻超聲聯(lián)合MRI診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性、敏感度、特異度、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值高于高頻超聲，而二者單獨檢查的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值比較無明顯差異，這與研究報道的高頻超聲聯(lián)合MRI診斷乳腺癌的敏感度高于單獨診斷符合[17]。超聲能夠清晰顯示微小鈣化灶，相比于超聲而言，MRI具有更高的軟組織分辨能力，能夠清晰顯示乳腺腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及強化情況，可從多個平面顯示病灶大小以及形態(tài)，是一種無創(chuàng)的檢查手段，但MRI檢查費用昂貴，并不適用于作為首先影像學(xué)檢查方法，因此對于無法確診的患者，加以補充高頻超聲或者MRI，有利于臨床早期診斷以及為治療治療參考。


本文編號：3128865