目的:探討二維斑點追蹤成像技術（2D-STI）檢測蒽環(huán)類藥物對乳腺癌患者左室心肌功能早期損害的應用價值。方法:32例乳腺癌術后以表柔比星為主進行化療的女性患者為化療組,分別于化療前（T0）、第3個周期結束后（T1）及第6個周期結束后（T2）進行常規(guī)二維超聲心動圖檢查,并記錄左室舒張末內徑（LVDd）、收縮末內徑（LVDs）、室間隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPWd）、左室射血分數(shù)（LVEF）、二尖瓣口舒張早、晚期峰值（E_m、A_m）、二尖瓣環(huán)舒張早期速度（e’）,采集左室心尖四腔、長軸、二腔切面及二尖瓣水平、乳頭肌水平、心尖部短軸切面動態(tài)圖像,采用2D-STI軟件獲得左室收縮期整體縱向應變（GLS）、整體圓周應變（GCS）及整體徑向應變（GRS）,23例健康女性志愿者為正常對照組。利用受試者工作特征（ROC）曲線評價各應變參數(shù)檢測左室功能早期損害的靈敏度和特異度。結果:①化療組（T0、T1、T2）的常規(guī)超聲心動圖參數(shù)LVDd、LVDs、IVSd、LVPWd及LVEF與正常對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義,T2的E_m/A... 

【文章來源】：南京醫(yī)科大學學報(自然科學版). 2020,40(10)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

化療組左室收縮期心肌縱向峰值應變牛眼圖及應變-時間曲線

蒽環(huán)類藥物由于其抗瘤作用強，療效確切，在乳腺癌治療中不可或缺，但可引起脫發(fā)、骨髓抑制和心臟毒性等不良反應，其中心臟毒性是此類藥物最嚴重的不良反應。關于蒽環(huán)類藥物的心臟毒性機制迄今尚未明了，一般發(fā)生在化療開始后1年內，而此期多為亞臨床期，LVEF基本正常，常規(guī)超聲心動圖難以檢出[5]。國內外對于蒽環(huán)類藥物所致的心臟毒性早已有報道[6]。圖3 觀察者內與觀察者間測量GLS的一致性Bland-Altman分析

圖2 2D-STI應變參數(shù)的ROC曲線張小花等[7]采用組織多普勒檢測蒽環(huán)類藥物化療后乳腺癌患者心臟二尖瓣環(huán)流速時，發(fā)現(xiàn)Sm及Em均較化療前明顯降低。禮廣森等[8]和崔洪巖等[9]也分別利用定量組織速度成像技術及應變率成像技術證實：乳腺癌化療患者表柔比星累積量達到360 mg/m2時心臟較化療前出現(xiàn)舒張功能降低。同樣，本研究中T2（即表柔比星累積劑量達360 mg/m2時）Em/Am、e’以及Em/e’較化療前明顯降低，提示T2存在左室舒張功能減退。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]乳腺鉬靶X線及B超對乳腺癌診斷價值的比較[J]. 王鳳良,沈慧,陸澄.  南京醫(yī)科大學學報(自然科學版). 2012(02)
[2]二維應變超聲心動圖評價乳腺癌患者表阿霉素化療后左心室收縮功能[J]. 畢小軍,鄧又斌,曾繁靜,朱英,伍玉晗,趙策瑤,黎春雷.  中國醫(yī)學影像技術. 2009(08)
[3]蒽環(huán)類藥物對腫瘤患者左心功能影響的組織多普勒評價[J]. 張小花,姜志榮,李大海,褚強.  臨床超聲醫(yī)學雜志. 2007(03)
[4]定量組織速度成像評價乳腺癌患者表阿霉素心臟毒性左心室功能的變化[J]. 禮廣森,任衛(wèi)東,崔洪巖,王月愛,夏稻子,馬春燕,鄒麗娟,張卓.  中國超聲醫(yī)學雜志. 2006(12)
[5]應變率成像評價表阿霉素復合藥物心臟毒性對左室心肌局部心功能影響的研究[J]. 崔洪巖,夏稻子,禮廣森,王月愛.  中國超聲醫(yī)學雜志. 2006(11)
[6]心室短軸斑點追蹤成像評價心肌梗死[J]. 房芳,李治安,楊婭,裴金鳳,孫廣龍,屈正.  中華超聲影像學雜志. 2007 (05)



本文編號：3103499