目的分析低頻聯(lián)合高頻超聲診斷上消化道穿孔的臨床價(jià)值及其漏診原因。方法選取該院2016年2月至2017年12月收治入院的急腹癥患者120例,按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組,各60例。對(duì)照組采用高頻超聲檢查,觀察組采用高頻聯(lián)合低頻超聲檢查,以手術(shù)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)比兩種檢查方法的診斷效能,并繪制超聲檢查的受試者工作特征（ROC）曲線。分析雙頻及僅使用高頻超聲的漏診原因。結(jié)果對(duì)照組經(jīng)手術(shù)確診上消化道穿孔46例,非穿孔14例,高頻超聲診斷準(zhǔn)確46例,漏診9例,誤診5例。觀察組經(jīng)手術(shù)確診上消化道穿孔44例,非穿孔16例,雙頻超聲診斷準(zhǔn)確56例,漏診3例,誤診1例。ROC曲線分析顯示,觀察組診斷正確率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（93.33%vs.76.67%,P<0.01）;兩種檢查方法均具有較高的診斷效能,曲線下面積（AUC）>0.50;觀察組靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值（PPV）、陰性預(yù)測值（NPV）均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論低頻聯(lián)合高頻超聲檢查,對(duì)上消化道穿孔具有較高的診斷效能,對(duì)急腹癥的診斷與鑒別診斷具有一定價(jià)值。 

【文章來源】：重慶醫(yī)學(xué). 2020,49(14)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

上消化道穿孔誤診超聲圖像

上消化道穿孔確診患者高頻及低頻超聲圖像，見圖3。直接征象：十二指腸球部前壁帶狀強(qiáng)回聲，垂直貫穿球壁，從黏膜層達(dá)漿膜外層，周圍管壁增厚，呈中低回聲（圖3A、B）；間接征象：膈下游離氣體，超聲表現(xiàn)為右肋下斜切，肝前、膈下可見隨體位不同而移動(dòng)的氣體混響強(qiáng)回聲，有慧尾征（圖3C、D）。上消化道穿孔誤診患者高頻及低頻超聲圖像，見圖4。直接征象：十二指腸球部前壁強(qiáng)回聲，未貫穿球壁（圖4A、B）；間接征象：膈下游離氣體（圖4C、D）。圖4 上消化道穿孔誤診超聲圖像

對(duì)照組共漏診9例，誤診5例。原因分析：漏診患者中2例因過度肥胖，4例因胃腸內(nèi)氣體過多，3例因腹腔游離氣體征不典型。誤診患者由于腹腔內(nèi)產(chǎn)氣菌感染、腹部手術(shù)后氣體未吸收等原因?qū)е掠杏坞x氣體，被誤判為腹腔穿孔，導(dǎo)致誤診。圖2 雙頻超聲的ROC曲線分析

【參考文獻(xiàn)】：
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