發(fā)布時間：2021-03-18 13:20

　　目的：①研究不同級別的急性胰腺斷裂傷的超聲造影特征；②探討超聲造影診斷急性胰腺斷裂傷的價值；③通過與手術(shù)結(jié)果對照,對急性胰腺斷裂傷超聲造影分級進行初步探討；④研究低機械指數(shù)超聲造影對小血管損傷活動性出血方式的診斷價值。材料和方法：（1）動物實驗：健康小型豬12只（由我院動物實驗中心提供）,全麻開腹狀態(tài)下,建立胰腺裂傷模型,制作創(chuàng)傷60處。根據(jù)AAST胰腺創(chuàng)傷分級標準于術(shù)中對斷裂傷分級,即刻進行常規(guī)超聲和CEUS檢查,記錄常規(guī)超聲及超聲造影特征；CEUS條件下對急性胰腺斷裂傷分級,并與手術(shù)結(jié)果對照。（2）體外實驗：建立體外模型,通過可調(diào)式輸液泵控制人工血管內(nèi)液體流量及流動方式,模擬不同方式小血管損傷活動性出血,按照人體使用比例在體外模型中加入適量超聲造影劑,進行超聲造影檢查。結(jié)果：1.動物實驗：（1）CEUS較常規(guī)US明顯提高了對急性胰腺斷裂傷的顯示率（88.3% vs 66.7%）。胰腺裂傷CEUS表現(xiàn)主要有三種：①局部實質(zhì)呈不均勻增強,創(chuàng)傷區(qū)域形態(tài)不規(guī)則,與正常胰腺實質(zhì)分界欠清楚,斷裂的胰腺實質(zhì)分離不明顯。②裂隙樣低增強區(qū),邊界較清楚,胰腺實質(zhì)無明顯分離；③胰腺實質(zhì)分離,可見V形或條... 

【文章來源】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

人工血管活動性出血體外模型

超聲造影可以顯示模擬小血管損傷活動性出血，“活動性出血”的速度與造影表現(xiàn)形態(tài)有顯著相關(guān)性�？沙书g斷氣泡狀、斑狀、云霧狀或束狀強回聲(如圖2一5一圖2一7)。1.出血速度與造影顯示流體束長度相關(guān)性:以流體束長度代表人眼可觀測到出血束的面積，長度越長，出血征象越顯著。經(jīng)統(tǒng)計顯示，30次模擬活動性出血，流體束長度0.5一 6.6(2.82士1.45)cm，流速0.22一 4.26(l.44士0.99)cm/s。速度越高，造影顯示流體束長度越長，二者呈正相關(guān)(見圖2一2)，相關(guān)顯著(r=0.9397，尸毛0.01)。 :::::一少不 不 :::::-------一l-一少 (((二二二二帳才 ::::::: .....少z二 ;;;;;氣氣氣護獷一!----一 一 一叫叫 {..... ...困 困 困二 二 二 二二 二 二 二二 二 二 二 ...1...二二困 困 ...1... :::::___‘

經(jīng)統(tǒng)計顯示，30次模擬活動性出血，流速0.22一 4.26(1.44士0.99)cm/s，增強強度80.5一1”.1(128.47士犯.18)流速與造影增強強度相關(guān)性:出血與超聲造影增強強度二者呈正相關(guān)(見圖2一3)，相關(guān)顯著(二0.9480，咫0.01)。 }}}{{{:_一:___________;________一打長 長------一……:一‘一‘{一’一‘一‘一}一/_lll}_____ }}}}}州廠 ...‘ ‘‘.____硯 /))):::::::::::::一_了一‘ ‘ ‘ ‘ 側(cè)側(cè) 側(cè) 側(cè) 側(cè) 側(cè) 側(cè) 產(chǎn)產(chǎn)尸 尸 尸 尸 尸 份份.… … … … … 。。.龜一二--------一 一 一 一 一 一一，--一丁---------一 一 一 一二二 曲線擬合:圖2一3:出血速度與超聲造影增強強度相關(guān)擬合曲線圖討論“是否合并活動性出血”是決定腹部實質(zhì)臟器損傷患者救治方案及效果的關(guān)鍵，尤其對于合并嚴重血管損傷、出血量大、血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，救治過程需爭分奪秒，因此，及早明確“活動性出血”診斷對及時采用合理的治療方式具有非常重要的作用。診斷活動性出血的常用方法有血管造影、增強CT等。“造影劑外溢征象”是血管造影術(shù)及增強CT診斷活動性出血的可靠表現(xiàn)，但臨床使用受到諸多限制:①二者均為大型儀器，只能到具有一定規(guī)模的醫(yī)院進行檢查，不能實現(xiàn)急救現(xiàn)場或床旁的緊急檢查

【參考文獻】：
期刊論文
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