<正>胎兒臍靜脈—門靜脈系統(tǒng)（umbilical-portal venous system,UPVS）是指由雙側(cè)卵黃靜脈和臍靜脈發(fā)育而來(lái)的靜脈系統(tǒng),包括臍靜脈、門靜脈、靜脈導(dǎo)管、腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈等血管。產(chǎn)前相對(duì)容易觀察的血管主要有臍靜脈、門靜脈和靜脈導(dǎo)管,其他血管產(chǎn)前評(píng)價(jià)極其少見(jiàn)。UPVS在胎兒的血液循環(huán)中起著重要作用,臍靜脈從胎盤輸送含氧血,入肝連接左門靜脈矢狀部,末端形成靜脈導(dǎo)管,將20%～30%含氧血直接匯入下腔靜脈直達(dá)心臟^[1],并經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房,主要營(yíng)養(yǎng)身體上部包括心臟、大腦等重要器官;腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合形成門靜脈, 

【文章來(lái)源】：中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2020,17(11)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：20 頁(yè)

【部分圖文】：

胎兒臍靜脈-門靜脈系統(tǒng)正常解剖示意圖及超聲圖。臍靜脈入肝后匯入由左門靜脈、左門靜脈上支、左門靜脈下支、左門靜脈中支組成的左門靜脈矢狀部，靜脈導(dǎo)管是矢狀部的直接延伸，主門靜脈與左門靜脈匯合后向右走行，延伸為右門靜脈，再分別發(fā)出右門靜脈前支和右門靜脈后支

圖1 胎兒臍靜脈-門靜脈系統(tǒng)正常解剖示意圖及超聲圖。臍靜脈入肝后匯入由左門靜脈、左門靜脈上支、左門靜脈下支、左門靜脈中支組成的左門靜脈矢狀部，靜脈導(dǎo)管是矢狀部的直接延伸，主門靜脈與左門靜脈匯合后向右走行，延伸為右門靜脈，再分別發(fā)出右門靜脈前支和右門靜脈后支四、胎兒UPVS發(fā)育異常新分類

雙門靜脈是一種罕見(jiàn)的門靜脈畸形，可分為3種類型：肝外雙門靜脈、肝內(nèi)雙門靜脈和雙矢狀部，其中肝外雙門靜脈可見(jiàn)較多報(bào)道。有報(bào)道稱雙門靜脈的發(fā)生機(jī)制尚不清楚，可能與卵黃靜脈分化過(guò)程中左卵黃靜脈近端未退化及背側(cè)吻合支異常閉塞有關(guān)（圖4）。1954年Snavely和Breakell[11]報(bào)道了1例均位于十二指腸前的雙門靜脈，雙側(cè)門靜脈遠(yuǎn)端通過(guò)未退化的卵黃靜脈尾腹側(cè)吻合支連接，脾靜脈和腸系膜靜脈分別匯入左、右門靜脈。1974年Marks[12]描述了1例雙門靜脈的病例，一條門靜脈走行正常，位于十二指腸后方，為脾靜脈的延續(xù)，而另一條門靜脈位于十二指腸前方，由腸系膜上、下靜脈匯合形成。2009年Dighe和Vaidya[13]也報(bào)道了1例類似的雙門靜脈病例，腸系膜上靜脈延續(xù)的右側(cè)門靜脈位于十二指腸前方，脾靜脈延續(xù)的左側(cè)門靜脈位于十二指腸后方，兩者在肝內(nèi)匯合并發(fā)出左、右門靜脈。以上均為兒童和成人的病例報(bào)道，未見(jiàn)產(chǎn)前診斷的相關(guān)報(bào)道。該異常可能導(dǎo)致門靜脈高壓癥，可伴隨食管胃底靜脈曲張，并可能出現(xiàn)兒童時(shí)期致命的出血。而十二指腸前門靜脈可以出現(xiàn)消化道梗阻和腹痛等臨床癥狀，可予以對(duì)癥治療。4. 門靜脈海綿樣改變（cavernous transformation of portal vein,CTPV):

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]胎兒門靜脈系統(tǒng)發(fā)育異常的產(chǎn)前超聲診斷[J]. 賴祝琴,謝紅寧,杜柳,雷婷.  新醫(yī)學(xué). 2015(07)
[2]肝動(dòng)脈-門靜脈瘺的分類及治療進(jìn)展[J]. 李玲玲,于世平.  實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志. 2014(04)
[3]先天性肝動(dòng)脈門靜脈瘺（HAPFs）合并腹水1例[J]. 胡婷婷,張丹瑛,董玲,沈錫中,王吉耀.  復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2013(05)
[4]門靜脈海綿樣變的臨床診治[J]. 信明軍,王占春,于江,類成剛,許評(píng).  臨床普外科電子雜志. 2013(02)
[5]門靜脈系統(tǒng)少見(jiàn)病變的64層螺旋CT表現(xiàn)[J]. 郭吉?jiǎng)?郭順林,王效浣,徐鳳,房斌.  中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志. 2011(12)
[6]常見(jiàn)兒童門靜脈畸形的診治現(xiàn)狀[J]. 朱琳琳,呂志葆.  中華小兒外科雜志. 2010 (08)
[7]超聲影像學(xué)診斷肝臟血管畸形[J]. 趙婷婷,陳佳彬.  第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào). 2008(09)
[8]門靜脈左右支反位1例[J]. 胡昌益.  中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志. 1998(10)



本文編號(hào)：3028571