研究背景及目的糖尿病患者具有較高的動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病合并高血壓會(huì)加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展，2型糖尿病患者中約1/3合并高血壓，且兩者同時(shí)存在并互為易感因素，增加了心血管事件的發(fā)生率和死亡率。由于動(dòng)脈硬化發(fā)病過(guò)程較為緩慢，早期機(jī)體可無(wú)任何癥狀，所以對(duì)血管病變的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是延緩和預(yù)防心血管事件的關(guān)鍵措施。頸動(dòng)脈是彈性動(dòng)脈，其硬化在相當(dāng)程度上可反映冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及外周動(dòng)脈的硬化程度，可作為觀察全身動(dòng)脈硬化病變的窗口。早期檢測(cè)動(dòng)脈彈性變化，對(duì)診斷糖尿病引起的血管病變意義重大。本研究采用射頻超聲和超聲矢量應(yīng)變技術(shù)，對(duì)糖尿病患者頸總動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)和功能參數(shù)進(jìn)行測(cè)量，通過(guò)三組間的兩兩比較，探討這些參數(shù)在評(píng)價(jià)糖尿病患者血管彈性中的價(jià)值，并篩選敏感參數(shù)，為臨床早期糖尿病患者心血管疾患風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)提供理論依據(jù)。方法1.實(shí)驗(yàn)對(duì)象的篩選選擇2011年3月至2012年3月來(lái)我院內(nèi)分泌科就診的糖尿病患者65例作為病例組，按照是否合并高血壓將其分成2組，其中單純糖尿病患者32例，糖尿病合并高血壓患者33例。糖尿病和高血壓診斷均參照1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)。同期選取年齡、性別匹配且無(wú)糖尿病和高血壓等心血管疾病的健康志愿者35... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)陜西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：57 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能測(cè)量方法

第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文頻率的血流信號(hào)，檢測(cè)高振幅、低頻率的室壁運(yùn)動(dòng)信號(hào)來(lái)獲取局部心肌的運(yùn)動(dòng)信息，將感興趣區(qū)域內(nèi)臨近心肌的運(yùn)動(dòng)速度進(jìn)行回歸分析得到應(yīng)變率曲線，應(yīng)的時(shí)間積分即為應(yīng)變（圖 2）。但這種方法有明顯的角度依賴性，只能測(cè)量聲束上的應(yīng)變，即心肌長(zhǎng)軸方向上的應(yīng)變，不能檢測(cè)心肌的環(huán)向應(yīng)變。事實(shí)上在，角>20°時(shí)心肌應(yīng)變已經(jīng)被明顯的低估。另外 TDI 也無(wú)法區(qū)分心肌的主動(dòng)和被動(dòng)，同時(shí)該方法容易受到圖像信噪比的影響，重復(fù)性較差[29, 30]。

圖 3 血管回聲跟蹤技術(shù)4.4 波強(qiáng)技術(shù)波強(qiáng)（Wave intensity, WI）技術(shù)是立足于彩色多普勒技術(shù)和ET技術(shù)，將管徑的變化轉(zhuǎn)化為壓力的變化[34]�？紤]到正常年輕人的頸總動(dòng)脈為彈性血管，壓力的變化與管徑變化呈正相關(guān)，可通過(guò)管徑的變化反映血壓的變化。根據(jù)公式WI=(dP/dt)*(dU/dt)，可獲得正常人頸總動(dòng)脈WI值（dP / dt表示壓力變化率，dU / dt表示速度變化率）[35]。由于血管內(nèi)任意點(diǎn)的壓力變化與速度變化是由左室的收縮和舒張引起的，所以WI實(shí)際上也是心臟瞬間做功在循環(huán)系統(tǒng)任意點(diǎn)的表現(xiàn)。但WI的應(yīng)用也存在缺點(diǎn)：1. WI技術(shù)是以ET技術(shù)和彩色多普勒技術(shù)為基礎(chǔ)，取樣門(mén)的位置和血流速度均較容易受到操作者個(gè)人因素的影響，且WI測(cè)值范圍較大，造成數(shù)值組間交叉過(guò)多，影響了測(cè)量的準(zhǔn)確度，使得臨床應(yīng)用受限制。2. WI技術(shù)測(cè)量假設(shè)頸總動(dòng)脈為彈性血管，其壓力的變化與管徑變化呈正相關(guān)，而中老年正常人和各種病理狀態(tài)下頸

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]動(dòng)脈彈性功能性影像學(xué)檢測(cè)方法的研究進(jìn)展[J]. 梁文倩,成官迅.  醫(yī)學(xué)研究雜志. 2013(02)
[2]初步探討頸動(dòng)脈壓力波形圖評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈彈性功能的可行性[J]. 姚繼祎,郝少云,羅葆明,智慧.  中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2012 (10)
[3]斑點(diǎn)追蹤顯像和組織多普勒成像評(píng)價(jià)風(fēng)濕性心臟病患者左房功能的比較[J]. 夏紀(jì)筑,馬雯妍,王慶慶,高玉麗.  廣東醫(yī)學(xué). 2012(19)
[4]正常人頸動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)的曲線特征及相關(guān)參數(shù)研究[J]. 崔振雙,張寶燕,智光.  解放軍醫(yī)學(xué)雜志. 2012(06)
[5]2型糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性研究[J]. 陳宇,裴中美.  中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊. 2011 (24)
[6]糖尿病合并高血壓的遺傳學(xué)機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 陳燦,倪銀星,廖春,周發(fā)英.  中國(guó)慢性病預(yù)防與控制. 2011(05)
[7]檢測(cè)動(dòng)脈硬化的幾種常用方法[J]. 白慧杰,曹振東,馮佩明,陳星,王義圍,馮振林.  河北醫(yī)藥. 2011(02)
[8]射頻數(shù)據(jù)處理技術(shù)定量評(píng)價(jià)健康人頸總動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度和血管彈性的研究[J]. 丹�？�,王燕,盧寶金,李濤,胡兵.  中華超聲影像學(xué)雜志. 2010 (06)
[9]超聲射頻數(shù)據(jù)處理技術(shù)評(píng)估高血壓合并糖尿病患者頸總動(dòng)脈病變[J]. 丹�？�,王燕,丹海永,李濤,胡兵.  中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2010(06)
[10]QIMT技術(shù)在正常人頸動(dòng)脈冷加壓實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 董娟,李朝軍,劉望彭,丁建鋒.  中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生. 2009(18)



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