本文關(guān)鍵詞：雙源CT雙能量技術(shù)檢查結(jié)直腸癌的臨床應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分雙能量虛擬平掃及碘含量在直腸癌中的應(yīng)用 目的探討雙源CT雙能量虛擬平掃(VNC)技術(shù)在結(jié)直腸癌診斷中應(yīng)用的可行性；碘值鑒別正常腸壁與結(jié)直腸癌病灶及不同分化程度的結(jié)直腸癌。 材料與方法收集2012年10月-2013年10月間臨床懷疑為結(jié)直腸癌且在術(shù)前行腹部雙能量CT掃描并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為結(jié)直腸癌的患者85例。經(jīng)雙能軟件處理得到動(dòng)、靜脈期VNC圖及靜脈期碘圖,比較真實(shí)平掃(TNC)與VNC在圖像質(zhì)量(平均CT值、信噪比(SNR)、對(duì)比噪聲比(CNR)、主觀評(píng)分、輻射劑量及診斷符合率的差異及正常、病變腸壁、不同分化程度結(jié)直腸癌在CT值、碘值、標(biāo)準(zhǔn)化CT值、標(biāo)準(zhǔn)化碘值的差異。 結(jié)果雙能兩期掃描輻射劑量低于常規(guī)三期34.8%。VNC測(cè)CT值在腸道病變、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、腸周脂肪CT值低于TNC,而肝臟及肝轉(zhuǎn)移灶高于TNC,動(dòng)靜脈VNC無差異。TNC、動(dòng)脈期、靜脈期VNC平掃評(píng)價(jià)腸壁厚度、淋巴結(jié)大小、周圍侵犯及肝轉(zhuǎn)移差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。VNC噪聲低于TNC,SNR、CNR高于TNC。圖像主觀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,優(yōu)質(zhì)圖像率達(dá)71.8%。正常腸壁、腫瘤病變?cè)贑T值、碘值、標(biāo)準(zhǔn)化CT值、標(biāo)準(zhǔn)化碘值上存在差異,正常腸壁數(shù)值低于腫瘤病變。碘值較CT值、標(biāo)準(zhǔn)化較未標(biāo)準(zhǔn)化碘值可提高診斷效能。不同分化程度結(jié)直腸癌在CT值、碘值、標(biāo)準(zhǔn)化CT值、標(biāo)準(zhǔn)化碘值上不存在差異。 結(jié)論VNC可在保證圖像質(zhì)量,不影響病變?cè)\斷的前提下降低輻射劑量。CT值、碘值、標(biāo)準(zhǔn)化CT值、標(biāo)準(zhǔn)化碘值均可用于正常腸壁、結(jié)直腸癌病灶的判定,碘值較CT值診斷效能高,而標(biāo)準(zhǔn)化可以排外混雜因素提高診斷效能；不同分化程度的結(jié)直腸癌雙能碘值、CT值不具有差異。 第二部分SAFIRE及最佳CNR在提高結(jié)直腸癌圖像中的作用 目的探討雙源CT原始數(shù)據(jù)迭代重建技術(shù)(,SAFIRE)及最佳對(duì)比噪聲比(Optimal CNR)技術(shù)在優(yōu)化結(jié)直腸癌圖像質(zhì)量中的價(jià)值。 材料與方法研究對(duì)象同第一部分。比較靜脈期采用濾波反投影、濾波反投影+最佳CNR、SAFIRE、SAFIRE聯(lián)合最佳CNR四組的圖像質(zhì)量(CT值、SD、SNR、CNR及圖像評(píng)分)、T分期準(zhǔn)確率并得出結(jié)直腸癌靜脈期的最佳keV值。 結(jié)果四組圖像的CT值、SD、SNR、CNR及圖像評(píng)分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,SAFIRE重建方法的組較FBP組,Optimal CNR組較不采用組SD有所降低,CNR、圖像評(píng)分均有所提高。聯(lián)合應(yīng)用兩種處理技術(shù)組CT值、SNR、CNR、主觀評(píng)分最高,SD最低。但四組圖像T分期準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)直腸癌靜脈期最佳keV為73-76keV。 結(jié)論SAFIRE、最佳CNR技術(shù)均可以提高結(jié)直腸癌的圖像質(zhì)量,聯(lián)合應(yīng)用兩種技術(shù)可以進(jìn)一步提高圖像質(zhì)量。 第三部分低kV、最佳對(duì)比噪聲比、碘圖在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶檢出的對(duì)比分析 目的比較100kVT圖、Sn140kV圖、融合圖、最佳CNR圖、碘圖在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值。 材料與方法研究對(duì)象為85例結(jié)直腸癌中CT發(fā)現(xiàn)肝臟低密度并經(jīng)穿刺及復(fù)查后增大證實(shí)的肝臟轉(zhuǎn)移15例,共67枚肝轉(zhuǎn)移灶。比較100kV、Sn140kV、融合圖像、最佳CNR圖像的圖像質(zhì)量(CT值、SD、正常-病灶間CT差值、CNR)及100kV、Sn140kV、融合圖像、CNR圖像、碘圖在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶檢出率的比較。 結(jié)果四組CT值差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,1OOkV和Sn140kV噪聲差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余各組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,噪聲最大為1OOkV和Sn140kV圖像組,噪聲最小為融合圖像,四組圖像在正常肝組織與病灶間CT值差值、CNR差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,融合圖像、最佳CNR圖像組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,數(shù)值最大,Sn140kV組圖像數(shù)值最小。四組圖像在1cm2肝轉(zhuǎn)移灶檢出率中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Sn140kV組與其它組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,檢出率最低,其余各組差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在1.1-2cm2組及2cm2組中檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論低kV、最佳CNR、線性融合圖像、碘圖有利于1cm2結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶的檢出。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸癌 虛擬平掃 圖像質(zhì)量 輻射劑量 碘值 分化程度 結(jié)直腸癌 SAFIRE 最佳對(duì)比噪聲比 圖像質(zhì)量 結(jié)直腸癌 肝轉(zhuǎn)移灶 圖像質(zhì)量 檢出率
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R735.34;R730.44
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-17
• 第一部分 雙能量虛擬平掃及碘含量在結(jié)直腸癌檢查中的應(yīng)用17-35
• 材料與方法17-25
• 結(jié)果25-32
• 討論32-35
• 第二部分 SAFIRE及最佳CNR提高結(jié)直腸癌圖像質(zhì)量的研究35-40
• 材料與方法35-36
• 結(jié)果36-38
• 討論38-40
• 第三部分 低kV、最佳CNR、碘圖在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶檢出的比較40-45
• 材料與方法40-41
• 結(jié)果41-43
• 討論43-45
• 本研究創(chuàng)新與不足之處45-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-53
• 綜述53-69
• 參考文獻(xiàn)61-69
• 在校期間發(fā)表論文69-70
• 致謝70

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：雙源CT雙能量技術(shù)檢查結(jié)直腸癌的臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：301063