目的左心室重建術(shù)在許多問題上目前仍存在爭議。本研究從用影像學(xué)的方法對該手術(shù)進(jìn)行研究,探討左室重建術(shù)對心梗后室壁瘤患者左室形態(tài)、應(yīng)力、收縮功能以及殘余心肌的收縮同步化功能的影響。同時(shí)評估線性縫合,心內(nèi)膜環(huán)縮術(shù)和心室內(nèi)補(bǔ)片三種手術(shù)方式對左室的形態(tài)和功能的不同影響。方法自2008年6月1日至2009年6月31日,選取26例在我院接受左室重建（用三種不同的外科技術(shù)）的心梗后室壁瘤患者為研究對象,另外收集了33位無室壁瘤的冠心病患者,29位特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病患者,28位健康志愿者作為對照組。所有室壁瘤患者術(shù)前均經(jīng)左室造影和超聲心動圖以明確室壁存在反常運(yùn)動區(qū)域,手術(shù)過程順利且整個(gè)住院期間無并發(fā)癥。所有患者術(shù)前接受完整的臨床檢查,包括胸片、心電圖、超聲心動圖、MRI及冠狀動脈造影等以明確診斷,MRI檢查兩次,術(shù)前一次,術(shù)后三月內(nèi)復(fù)查一次,兩次采用相同序列。用成像儀的自動圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行左室?guī)缀涡螒B(tài)參數(shù)測量及節(jié)段性心功能測量,用左室長軸兩腔切面的心尖部面面積除以心尖三角的面積,得到新的指數(shù)——心尖錐度比。其中16例室壁瘤患者在行MRI前行無創(chuàng)血壓測量,用于測量左室室壁應(yīng)力。其中12例室壁瘤患者手術(shù)前后... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：114 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖0一1阜外醫(yī)院每年室壁瘤手術(shù)例數(shù)分布圖

降段延續(xù)于基底環(huán)并斜向下走行，至心尖后經(jīng)反向螺旋纏繞后延續(xù)為升段并斜向上走行，共同形成8字型雙螺旋結(jié)構(gòu)，這就是心臟完成射血和充盈功能的基本結(jié)構(gòu)(圖1一1)。當(dāng)心臟在病理狀態(tài)下發(fā)生形態(tài)重塑后，心臟正常形態(tài)被破壞，使心尖環(huán)的心肌纖維走向由傾斜變成接近水平，明顯降低左心室的收縮功能7。可見左心室的形態(tài)與其功能有著密切的聯(lián)系，正確的評估左室的形態(tài)對于指導(dǎo)左心室重建有著重要的意義。廠 廠廠一一螂… …羚 羚瞇~知。、執(zhí)‘兒鍬夸獷匆‘ ‘可…圖1一1螺旋心肌帶解剖示意圖。上圖為心肌帶的橡膠模型照片，下圖為螺旋心

、了尹人/”//\圖1一3左室心尖和左室心尖圖錐示意圖仁二分//少廣任了廠/。A圖為正常左心室的心尖。B圖為與左室心尖高度(h)相同的規(guī)則的圖錐體。C圖為左室長軸二腔心切面下的心尖圖錐的切面圖。D圖為左室長軸二腔心切面下的心尖圖錐的切面圖(心尖三角)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]磁共振評估室壁瘤患者手術(shù)后室壁應(yīng)力及收縮功能的變化[J]. 樊紅光,鳳瑋,鄭哲,張巖,趙世華,胡盛壽.  中華心血管病雜志. 2010 (02)
[2]1.5 T高端MR在心血管病診斷中的應(yīng)用[J]. 趙世華,陸敏杰,張巖,蔣世良,黃連軍,王紅宇,吳言伶,杜茉佳,劉玉清.  中華放射學(xué)雜志. 2005(06)



本文編號：3004949