目的左心室重建術在許多問題上目前仍存在爭議。本研究從用影像學的方法對該手術進行研究,探討左室重建術對心梗后室壁瘤患者左室形態(tài)、應力、收縮功能以及殘余心肌的收縮同步化功能的影響。同時評估線性縫合,心內膜環(huán)縮術和心室內補片三種手術方式對左室的形態(tài)和功能的不同影響。方法自2008年6月1日至2009年6月31日,選取26例在我院接受左室重建（用三種不同的外科技術）的心梗后室壁瘤患者為研究對象,另外收集了33位無室壁瘤的冠心病患者,29位特發(fā)性擴張性心肌病患者,28位健康志愿者作為對照組。所有室壁瘤患者術前均經左室造影和超聲心動圖以明確室壁存在反常運動區(qū)域,手術過程順利且整個住院期間無并發(fā)癥。所有患者術前接受完整的臨床檢查,包括胸片、心電圖、超聲心動圖、MRI及冠狀動脈造影等以明確診斷,MRI檢查兩次,術前一次,術后三月內復查一次,兩次采用相同序列。用成像儀的自動圖像分析系統(tǒng)進行左室?guī)缀涡螒B(tài)參數測量及節(jié)段性心功能測量,用左室長軸兩腔切面的心尖部面面積除以心尖三角的面積,得到新的指數——心尖錐度比。其中16例室壁瘤患者在行MRI前行無創(chuàng)血壓測量,用于測量左室室壁應力。其中12例室壁瘤患者手術前后... 

【文章來源】：北京協和醫(yī)學院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數】：114 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖0一1阜外醫(yī)院每年室壁瘤手術例數分布圖

降段延續(xù)于基底環(huán)并斜向下走行，至心尖后經反向螺旋纏繞后延續(xù)為升段并斜向上走行，共同形成8字型雙螺旋結構，這就是心臟完成射血和充盈功能的基本結構(圖1一1)。當心臟在病理狀態(tài)下發(fā)生形態(tài)重塑后，心臟正常形態(tài)被破壞，使心尖環(huán)的心肌纖維走向由傾斜變成接近水平，明顯降低左心室的收縮功能7。可見左心室的形態(tài)與其功能有著密切的聯系，正確的評估左室的形態(tài)對于指導左心室重建有著重要的意義。廠 廠廠一一螂… …羚 羚瞇~知。、執(zhí)‘兒鍬夸獷匆‘ ‘可…圖1一1螺旋心肌帶解剖示意圖。上圖為心肌帶的橡膠模型照片，下圖為螺旋心

、了尹人/”//\圖1一3左室心尖和左室心尖圖錐示意圖仁二分//少廣任了廠/。A圖為正常左心室的心尖。B圖為與左室心尖高度(h)相同的規(guī)則的圖錐體。C圖為左室長軸二腔心切面下的心尖圖錐的切面圖。D圖為左室長軸二腔心切面下的心尖圖錐的切面圖(心尖三角)。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]磁共振評估室壁瘤患者手術后室壁應力及收縮功能的變化[J]. 樊紅光,鳳瑋,鄭哲,張巖,趙世華,胡盛壽.  中華心血管病雜志. 2010 (02)
[2]1.5 T高端MR在心血管病診斷中的應用[J]. 趙世華,陸敏杰,張巖,蔣世良,黃連軍,王紅宇,吳言伶,杜茉佳,劉玉清.  中華放射學雜志. 2005(06)



本文編號：3004949