發(fā)布時間：2021-01-25 15:39

　　目的探討下肢深靜脈血栓形成（DVT）的患者,在彩色多普勒超聲（CDFI）引導(dǎo)下將下腔靜脈濾器（IVCF）從右頸內(nèi)靜脈置入下腔靜脈預(yù)防肺栓塞（PE）的可行性、安全性和臨床應(yīng)用價值,為指導(dǎo)臨床治療奠定基礎(chǔ)。方法2005年6月-2011年1月,對38例下肢經(jīng)臨床和CDFI檢查證實為下肢深靜脈血栓的患者,為預(yù)防肺栓塞或再次肺栓塞,在CDFI引導(dǎo)下經(jīng)右頸內(nèi)靜脈途徑置入IVCF。所有患者都沒有抗凝禁忌癥,置入IVCF后均行抗凝溶栓治療。臨床監(jiān)測有無出現(xiàn)肺栓塞癥狀以及體征,定期超聲監(jiān)測IVCF的形態(tài)與位置。臨時性濾器在放置32～45天后在超聲引導(dǎo)下經(jīng)右頸內(nèi)靜脈途徑取出。隨訪觀察有沒有產(chǎn)生肺栓塞、復(fù)發(fā)性肺栓塞或者濾器并發(fā)癥。結(jié)果38例患者置入IVCF術(shù)前均經(jīng)CDFI檢查,右頸內(nèi)靜脈、下腔靜脈、髂總靜脈分叉、雙側(cè)腎靜脈開口位置顯示均清晰,所有靜脈無變異,下腔靜脈內(nèi)徑范圍17～27 mm,平均約22 mm,均無血栓,顯示率100%,符合選擇的濾器的置入要求。在CDFI引導(dǎo)下,經(jīng)右頸內(nèi)靜脈置入臨時性IVCF 23個,永久性IVCF15個,技術(shù)成功率100%。術(shù)后CDFI和X線腹部平片都證明濾器置入位置正確,... 

【文章來源】：中南大學(xué)湖南省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

導(dǎo)絲進(jìn)入頸內(nèi)靜脈圖圖2一2導(dǎo)絲從右」訟房進(jìn)入下腔靜脈圖

碩{學(xué)位論文結(jié)果圖3一1下腔靜脈內(nèi)濾器超聲圖像圖3一2下腔靜脈內(nèi)臨時性濾器X線復(fù)查圖圖3一3下腔靜脈內(nèi)永久性濾器X線復(fù)查圖3.3濾器取出情況行濾器取出術(shù)前，經(jīng)CDFI掃查顯示濾器處有_lfll流充盈缺損，但是下腔靜脈管壁清楚顯示:管壁光滑沒有增厚，血流充盈缺損是捕獲的由}_栓，所有患者栓子捕獲率365%，除了1例患者濾器內(nèi)捕獲的游離栓子CDFI卜測得直徑約 5mm，其他測得的游離栓子直徑均小于 5mm，所有捕獲的栓子經(jīng)一導(dǎo)管取栓、局部藥物溶栓后消失。23例患者在術(shù)后32一45天將臨時性濾器一次性成功取出

碩{學(xué)位論文結(jié)果圖3一1下腔靜脈內(nèi)濾器超聲圖像圖3一2下腔靜脈內(nèi)臨時性濾器X線復(fù)查圖圖3一3下腔靜脈內(nèi)永久性濾器X線復(fù)查圖3.3濾器取出情況行濾器取出術(shù)前，經(jīng)CDFI掃查顯示濾器處有_lfll流充盈缺損，但是下腔靜脈管壁清楚顯示:管壁光滑沒有增厚，血流充盈缺損是捕獲的由}_栓，所有患者栓子捕獲率365%，除了1例患者濾器內(nèi)捕獲的游離栓子CDFI卜測得直徑約 5mm，其他測得的游離栓子直徑均小于 5mm，所有捕獲的栓子經(jīng)一導(dǎo)管取栓、局部藥物溶栓后消失。23例患者在術(shù)后32一45天將臨時性濾器一次性成功取出

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[5]超聲引導(dǎo)與X線引導(dǎo)下腔靜脈濾器植入術(shù)的對比觀察[J]. 田雙明,周平,姚凱,周鵬,湛玉華,李俊玲.  中國介入影像與治療學(xué). 2009(05)
[6]國產(chǎn)下腔靜脈濾器保護(hù)下Trellis振動溶栓儀治療下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J]. 徐恒,于文慧,曲穎.  中國醫(yī)學(xué)裝備. 2008(07)
[7]國產(chǎn)ZQL型可回收式腔靜脈濾器臨床應(yīng)用研究[J]. 徐克,周玉斌,王愛林,肖亮.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2007(12)
[8]永久性腔靜脈濾器的臨床應(yīng)用[J]. 孫蓬,章希煒,楊宏宇,鄒君杰,董劍,陳國玉.  江蘇醫(yī)藥. 2006(03)
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[10]Gunther Tulip下腔靜脈濾器置入術(shù)的臨床應(yīng)用[J]. 陳國平,顧建平,何旭,樓文勝,陳亮,蘇浩波.  醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2005(10)



本文編號：2999479