目的評價超聲影像引導的經(jīng)皮空芯針活組織病理檢查（CNB）方法對可觸及的乳腺病變、乳腺攝影發(fā)現(xiàn)但不可觸及的乳腺病變及超聲檢查發(fā)現(xiàn)但臨床觸診和乳腺攝影均未發(fā)現(xiàn)的乳腺病變診斷的準確性及其影響因素。方法搜集2007年1月至2009年12月期間來我院做檢查的289位乳腺病變患者的319個病灶超聲引導下經(jīng)皮空芯針活檢病理組織學檢查結(jié)果及開放性手術(shù)活檢結(jié)果／長期影像隨訪結(jié)果的相關(guān)臨床資料,評估超聲引導下CNB病理檢查結(jié)果與手術(shù)切除組織病理診斷結(jié)果之間的一致性,高危病變（HR）低估率、導管原位癌（DCIS）低估率,假陰性率。結(jié)果289位乳腺病變患者的319個病灶中,超聲引導下CNB病理結(jié)果顯示：惡性病變166例（占52%）,高危病變（HR）13例（占4%）,良性病變140例（占44%）。超聲引導下CNB穿刺結(jié)果與手術(shù)切除組織病理診斷之間的一致性為96%（305/319）,DCIS低估率為29%（5/17）,HR低估率為31%（4/13）,其中導管上皮不典型增生（ADH）低估率為50%（2/4）,除ADH以外的其他高危病變（non-ADH）低估率為22%（2/9）。140例良性病變中再次活檢診斷為惡性的... 

【文章來源】：山東大學山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

患者，54歲，圖a，b為超聲表現(xiàn):右乳腺體增厚，腺體內(nèi)可見散在砂粒狀強回聲點，右乳內(nèi)可見一實性低回聲，邊界清楚，其內(nèi)也可見少量砂粒狀強回聲;圖

70歲，右乳已手術(shù)切除，因左乳有乳頭溢液2月來診，a為超聲表現(xiàn):左乳實性低回聲，b為實時顯示超聲引導下穿刺針進入包塊，清晰可見穿刺針;c為超聲引導下CNB病理結(jié)果(HE染1Ox4):乳腺組織廣泛增生，多數(shù)小葉及導管呈高級別上皮內(nèi)瘤變;d為手術(shù)切除后病理結(jié)果(HE染IOx4O):病變局部呈浸潤性小葉癌圖像。

49歲，圖a:第一次超聲檢查顯示擴張導管內(nèi)見大小約7x6~的實性回聲，超聲引導下CNB病理為導管內(nèi)乳頭狀瘤;圖b:7個月后再次行超聲檢查實性回聲大小為17xgrnrn，手術(shù)后病理結(jié)果為浸潤性導管癌。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]乳腺病變的穿刺活檢[J]. 歐陽濤.  中國實用外科雜志. 2009(03)
[2]超聲影像引導的乳腺病灶經(jīng)皮穿刺組織病理學檢查的臨床應(yīng)用[J]. 范照青,歐陽濤,王天峰,李金鋒,解云濤,范鐵,張喆,林本耀.  中華外科雜志. 2007(17)
[3]微創(chuàng)活檢在乳腺腫物診斷中的應(yīng)用[J]. 張全德,李勇,吳堯,王弘,陳霞.  華西醫(yī)學. 2007(03)
[4]乳腺腫塊經(jīng)超聲引導下的術(shù)前定位[J]. 余澤輝,賀聲,辛紅.  臨床超聲醫(yī)學雜志. 2007(07)
[5]Mammotome在早期乳腺癌原發(fā)腫瘤診斷中的應(yīng)用[J]. 李玉陽,洪凡真,王永勝,仲偉霞,左文述.  中華腫瘤防治雜志. 2007(09)
[6]超聲引導經(jīng)皮穿刺活檢對乳腺占位性病變的診斷價值[J]. 李俊來,蘇莉,于德江,王月香,張大鹍,呂彥利,唐杰.  中國醫(yī)學影像技術(shù). 2006(08)
[7]乳腺腫物超聲引導粗針活檢組織學診斷準確性探討[J]. 柳劍英,張武,鄭杰,廖松林.  中國超聲醫(yī)學雜志. 2004(10)
[8]原發(fā)性乳腺腫瘤104例的高頻聲像圖特征與病理對照分析[J]. 韓增輝,王建宏,王全華,錢蘊秋.  中國醫(yī)學影像技術(shù). 2001(10)
[9]乳腺腫塊的術(shù)前超聲引導定位[J]. 姜玉新,榮雪余,孫強,戴睛,黃漢源,張縉熙.  中華超聲影像學雜志. 2000(11)
[10]原發(fā)性乳腺癌超聲影像異常腋窩淋巴結(jié)穿刺病理學檢查的臨床應(yīng)用[J]. 歐陽濤,李金鋒,范照青,范鐵,王天峰,解云濤,林本耀.  中華醫(yī)學雜志. 2008 (02)



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