本文關鍵詞：周圍型肺癌伴囊腔形成的CT表現(xiàn)與鑒別診斷研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過回顧性分析經(jīng)病理證實的24例周圍型肺癌伴有囊腔形成患者及臨床證實的22例洞壁厚度≤5mm的空洞性肺結核患者的臨床資料，并對兩組病例的CT圖像特點進行比較分析，旨在總結和提高對周圍型肺癌伴囊腔形成這種特殊表現(xiàn)形式肺癌的認識以及與類似表現(xiàn)的空洞性肺結核鑒別診斷要點，從而提高該類肺癌的診斷準確性。 材料與方法：回顧性分析2010年8月至2013年12月于大連大學附屬中山醫(yī)院及大連市結核病醫(yī)院經(jīng)胸部CT檢查并經(jīng)病理證實的24例伴囊腔形成的周圍型肺癌及經(jīng)實驗室檢查和臨床證實的22例洞壁厚度≤5mm的空洞性肺結核患者。主要對其臨床資料進行收集和分析。除臨床資料（年齡、性別、病理類型）和實驗室檢查結果等信息之外，著重對其CT征象進行比較和分析。兩組資料比較采用獨立樣本t檢驗，組間比較采用Pearsonχ2檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 本組周圍型肺癌共計24例，男10例，女14例，年齡范圍40~72歲，平均年齡62.92±10.21歲；病理組織學結果為：腺癌22例，鱗癌1例，細支氣管肺泡癌1例。肺癌病變發(fā)生于左肺者9例（37.5%），其中左肺上葉3例，左肺下葉6例；發(fā)生于右肺者15例（62.5％），其中右肺上葉7例，右肺中葉1例，右肺下葉7例；發(fā)生于右肺者明顯多于左肺（15:9）。病灶大小為1.2mm~51.4mm，平均大小17.69±12.02mm，囊腔壁厚0.6mm~4.8mm，平均壁厚1.91±0.76mm，囊腔壁厚度小于3mm者16例（66.7%）；囊腔壁厚不均勻者19例（79.2％），囊腔形態(tài)不規(guī)則者10例（41.7％），囊內壁不規(guī)整者10例（41.7％），有壁結節(jié)者13例（54.2％），腔內可見分隔者6例（25％），腔內可見血管穿行者10例（41.7％），病灶周邊出現(xiàn)分葉征者5例（20.8％），毛刺征者17例（70.8％），鄰近胸膜凹陷或增厚者12例（50％）。 在空洞性肺結核組中，男20例，女2例，年齡范圍20~60歲，平均年齡43.59±13.16歲，臨床癥狀以咳嗽、低熱及結核中毒癥狀為主。發(fā)生于左肺者8例（36.4%），其中左肺上葉4例，左肺下葉4例；發(fā)生于右肺者14例（63.6％），其中右肺上葉11例，右肺中葉0例，右肺下葉3例。發(fā)生于右肺者亦多于左肺（14:8），但與肺癌組比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.006，P=0.936)。病灶大小11.4mm~43.9mm，平均大小21.68±10.42mm，空洞壁厚1.0mm~4.6mm，平均壁厚2.88±0.49mm，空洞壁厚大于3mm者16例（72.7%）。空洞壁不均勻者14例（63.6％），空洞形態(tài)不規(guī)則者3例（13.6％），空洞內壁不規(guī)整者6例（27.2％），有壁結節(jié)者4例（18.2％），空洞內見分隔者3例（13.6％），空洞內見血管穿行者0例；病灶周邊出現(xiàn)分葉征者0例，毛刺征14例（63.6％），周圍衛(wèi)星灶者15例（68.2％），鄰近胸膜凹陷或增厚者20例（90.9％）。 比較和分析兩組病變臨床和CT征象發(fā)現(xiàn)，肺癌組平均發(fā)病年齡62.92±10.21歲，大于結核組43.59±13.16歲，兩組之間具有統(tǒng)計學差異（t=5.591，P0.001）。肺癌組囊腔形態(tài)不規(guī)則形、內壁不規(guī)整、內壁結節(jié)、囊腔內血管穿行和出現(xiàn)分葉征的比例均大于結核組，且均有統(tǒng)計學差異（χ2值分別為4.448、5.741、6.379、1.713、5.124，P值均小于0.05）。同時結核組出現(xiàn)衛(wèi)星灶的比例大于肺癌組，且差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=24.282，P0.001），其余CT征象在兩組之間無明顯統(tǒng)計學差異（p＞0.05）。 結論： 1.周圍型肺癌伴囊腔形成者是一種特殊表現(xiàn)形式的肺癌，其平均發(fā)病年齡明顯大于空洞性肺結核患者，，以女性較多見，其主要病理類型為腺癌。 2.該類型肺癌伴發(fā)的囊腔不同于肺結核的薄壁空洞，其囊壁菲薄、囊腔形態(tài)多不規(guī)則伴張力增大、內壁多結節(jié)、腔內血管穿行等CT征象均具有重要的鑒別診斷價值。 3.對本研究兩組病例來說，除以上囊腔特征表現(xiàn)外，病灶邊緣毛刺征、周圍衛(wèi)星灶等征象也具有一定的鑒別診斷價值，但鄰近胸膜凹陷征有很大重疊。
【關鍵詞】：周圍型肺癌 肺腺癌 囊腔 CT 空洞性肺結核
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R734.2;R730.44
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12
• 材料與方法12-14
• 1.研究對象12-13
• 2.CT 設備與掃描方法13
• 3.CT 征象分析與標準13-14
• 4.統(tǒng)計學方法14
• 結果14-18
• 1.肺癌組與結核組一般資料比較14-15
• 2.肺癌組與結核組病灶大小比較15
• 3.肺癌與結核組的囊腔/空洞 CT 征象比較15-16
• 4.邊緣與鄰近結構 CT 征象比較16-18
• 討論18-23
• 結論23-24
• 參考文獻24-28
• 附圖28-36
• 綜述36-50
• 參考文獻45-50
• 致謝50-51

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：周圍型肺癌伴囊腔形成的CT表現(xiàn)與鑒別診斷研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：293461