研究目的：甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的重要性在于區(qū)分良惡性。早期發(fā)現(xiàn)病灶并鑒別其良惡性對(duì)臨床治療及改善預(yù)后具有重要意義。超聲和CT是甲狀腺最重要、最常用的影像學(xué)檢查手段,能清楚顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、囊變、鈣化、強(qiáng)化或血流、甲狀腺周邊結(jié)構(gòu)、頸部淋巴結(jié)等,對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別各自均有文獻(xiàn)報(bào)道,但沒有文獻(xiàn)對(duì)兩種檢查方法進(jìn)行對(duì)比。本研究對(duì)比分析甲狀腺結(jié)節(jié)的CT和超聲表現(xiàn),探討良惡性結(jié)節(jié)的鑒別要點(diǎn)和兩種影像表現(xiàn)的差異,提高甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確性。研究方法：收集經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的896例患者(1398個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié))的資料,所有患者術(shù)前均行超聲檢查,術(shù)后均有病理結(jié)果,其中337例患者(455個(gè)結(jié)節(jié))同時(shí)行CT平掃及增強(qiáng)掃描。超聲檢查采用彩色多普勒超聲檢測儀,探頭頻率7.5MHz、20MHz。CT檢查采用16層螺旋CT,層厚3mm、層距3mm,先行平掃、再增強(qiáng)掃描,對(duì)比劑劑量1.5ml/kg,注射速率3.0ml/s,增強(qiáng)掃描延遲時(shí)間60秒。CT和超聲圖像由2名高年資醫(yī)師進(jìn)行雙盲分析,再與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照研究。圖像分析包括：結(jié)節(jié)部位、形態(tài)、最大徑、囊變、鈣化、強(qiáng)化、血流、邊緣及甲狀腺包膜。使... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：74 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

結(jié)節(jié)最大徑（mm)與惡性概率的相互預(yù)測（CT組）

圖5圖6B、6E為病例6的CT增強(qiáng)橫斷位、超聲圖像。CT表現(xiàn)為完全實(shí)性結(jié)節(jié)，超聲表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)內(nèi)可見小片無回聲囊變區(qū)。3.2結(jié)節(jié)甸化的統(tǒng)計(jì)結(jié)果惡性結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)化率（53.3%, 286/537 )高于良性結(jié)節(jié)（22.6%，195/861 ) (P值=0.000 )，其中砂粒狀4弓化的發(fā)生率惡性結(jié)節(jié)（29.6%，159/537 )與良性結(jié)節(jié)(7.8%,67/861 )差異更大（P值=0.000 )。CT對(duì)甸化和囊變的檢出率分別為25.1%(44/455)、13.8%(63/455)均低于超聲 34.4%(481/1398)、21.6%(302/1398) (P值均=0.000 )。（圖6、圖7、圖8)

圖8圖3E、3C、3D、10A-C分別為病例3和病例10的CT平掃橫斷位、超聲及病理圖像。病理3左甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)未見甸化赴，手術(shù)病理為乳頭癌，病理10做甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)見細(xì)小每化杜，手術(shù)病理為結(jié)節(jié)性甲狀腺脾伴部分囊變。3.3結(jié)節(jié)強(qiáng)化（CT)和血流（超聲）的統(tǒng)計(jì)結(jié)果455個(gè)CT增強(qiáng)結(jié)節(jié)26個(gè)無強(qiáng)化，其中僅3個(gè)為惡性；良、惡性結(jié)節(jié)有無強(qiáng)化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X 2值=22.172，P值=0.000)，但強(qiáng)化程度（輕度與明顯）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2值=0.692, P值=0.405)。1398個(gè)超聲結(jié)節(jié)906個(gè)內(nèi)部或周邊無血流回聲，其中299個(gè)為惡性，良、惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部或周邊是否存在血流有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2值=31.847, P值=0.000),但血流豐富程度（少量與豐富）無差異（X2值=0.012,P值=0.911)。超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)血流的測量包括甲狀腺結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)周邊區(qū)域，而


本文編號(hào)：2911991