目的 探討多層螺旋CT（multi-slice computed tomography，MSCT）主動(dòng)脈血管成像的最佳掃描技術(shù)，評(píng)價(jià)MSCT在主動(dòng)脈夾層（aortic dissection，AD）診斷中的應(yīng)用價(jià)值；對(duì)血壓水平與AD內(nèi)膜破口大小的關(guān)系作初步研究，分析高血壓與AD分型之間的關(guān)系；對(duì)雙腎動(dòng)脈受累方式的差異做比較研究，并對(duì)可能的原因進(jìn)行初步探討。 材料與方法 收集汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2006年12月至2009年6月經(jīng)多層螺旋CT血管造影（multi-slice computed tomography angiography，MSCTA）檢查診斷為AD 35例作為本課題研究對(duì)象。評(píng)價(jià)MSCTA對(duì)AD的診斷價(jià)值；對(duì)比研究多平面重建（multiplannarreformation，MPR）、曲面重建（curved plannar reconstruction，CPR）、最大密度投影（maximumintensity projection，MIP）結(jié)合薄層MIP、容積再現(xiàn)術(shù)（volume rendering，VR）結(jié)合薄層VR各種重建技術(shù)對(duì)AD真假腔、內(nèi)膜破口及內(nèi)膜瓣的觀察結(jié)果；將本組35例按照假腔內(nèi)有無(wú)血栓形成、內(nèi)膜初始破口是否清晰及內(nèi)膜瓣是否全程清晰3種屬性分別分組后對(duì)三種屬性的關(guān)系進(jìn)行研究，分析可能影響內(nèi)膜破口觀察的因素；同時(shí)對(duì)血壓水平與內(nèi)膜初始破口大小的關(guān)系作初步研究，分析高血壓與AD分型之間的關(guān)系；最后對(duì)雙腎動(dòng)脈受累方式的差異做比較研究并對(duì)可能的原因進(jìn)行初步探討。 結(jié)果 1. 35例均獲得滿意的CT血管造影（computed tomography angiography, CTA）圖像，以橫斷軸位圖像為基礎(chǔ)，綜合運(yùn)用各種重建技術(shù)，均能滿足AD的診斷要求。 2. Stanford A型AD患者與Stanford B型患者間合并高血壓的率無(wú)差別。 3.“橫斷面積測(cè)量法”與“直徑測(cè)量法”對(duì)真假腔大小的觀察結(jié)果一致性高（Kappa系數(shù)k=0.720，p=0.002）。 4. 28例內(nèi)膜初始破口觀察清晰的病例中真腔密度明顯高于假腔者17例，真腔密度與假腔相近者11例，兩組內(nèi)膜初始破口大小有差別，前組內(nèi)膜初始破口比后組小。 5. MPR、CPR、MIP結(jié)合薄層MIP、VR結(jié)合薄層VR幾種重建技術(shù)對(duì)于AD真假腔、內(nèi)膜破口及內(nèi)膜瓣的觀察結(jié)果無(wú)差別。 6.內(nèi)膜瓣顯示情況與假腔內(nèi)血栓形成關(guān)系密切（rs=0.573，p=0.001）；內(nèi)膜初始破口與內(nèi)膜瓣顯示情況關(guān)系密切（rs=0.739，p=0.000）；內(nèi)膜初始破口顯示情況與假腔內(nèi)血栓形成有關(guān)聯(lián)（rs=0.372，p=0.041）。 7. AD內(nèi)膜初始破口大小與收縮壓大小無(wú)關(guān)（rs=-0.010，P=0.961）；內(nèi)膜初始破口大小與舒張壓大小也無(wú)關(guān)（rs=-0.070，p=0.746）；內(nèi)膜初始破口大小與血壓分級(jí)同樣不存在相關(guān)關(guān)系（rs=-0.019，p=0.930）。 8.右腎動(dòng)脈以真腔供血較左腎動(dòng)脈常見(jiàn)；左腎動(dòng)脈以假腔供血較右腎動(dòng)脈常見(jiàn)；雙腎動(dòng)脈以真、假腔同時(shí)供血的率無(wú)差別。 9.雙腎動(dòng)脈夾角大小差別有顯著性，右腎動(dòng)脈夾角較左腎動(dòng)脈夾角小。 10.以腎動(dòng)脈受累方式不同分組，各組間受累腎動(dòng)脈的夾角大小無(wú)差別；以左腎動(dòng)脈受累方式不同分組，各組間受累左腎動(dòng)脈的夾角大小也無(wú)差別；以右腎動(dòng)脈受累方式不同分組，各組間受累右腎動(dòng)脈的夾角大小同樣無(wú)差別。 結(jié)論 MSCTA對(duì)診斷AD有重要的應(yīng)用價(jià)值，所采集數(shù)據(jù)經(jīng)重建及后處理后均能滿足AD的診斷要求，臨床實(shí)際操作中應(yīng)綜合運(yùn)用MPR、CPR、MIP結(jié)合薄層MIP、VR結(jié)合薄層VR等各種重建技術(shù)，以更好地發(fā)現(xiàn)病變；假腔內(nèi)血栓形成是引起內(nèi)膜破口觀察不清的主要原因；AD內(nèi)膜初始破口大小與血壓水平無(wú)關(guān)，各型AD患者間合并高血壓的率無(wú)差別；AD累及雙腎動(dòng)脈的方式不盡相同，且與其夾角大小無(wú)明顯關(guān)系。
【學(xué)位單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R816.2
【部分圖文】：

27 圖 1a ～ b 顯示 不 同層 面真 、 假 腔 的方 位 一致 ，圖 1 c～ d MP R 及 V R 顯 示真 假 腔呈 縱 軸 平 行走 行 ，內(nèi) 膜瓣 表 現(xiàn)為 真 假腔 之 間線 樣 低密 度 影 。 圖 1a ～ d. 真假 腔及 內(nèi) 膜 瓣的 顯 示 F ig . 1a ～ d . T he d e mo ns t r at io n o f t he t r u e lu me n, fa ls e lu me n a nd t he in t im a l fl a p

27 圖 1a ～ b 顯示 不 同層 面真 、 假 腔 的方 位 一致 ，圖 1 c～ d MP R 及 V R 顯 示真 假 腔呈 縱 軸 平 行走 行 ，內(nèi) 膜瓣 表 現(xiàn)為 真 假腔 之 間線 樣 低密 度 影 。 圖 1a ～ d. 真假 腔及 內(nèi) 膜 瓣的 顯 示 F ig . 1a ～ d . T he d e mo ns t r at io n o f t he t r u e lu me n, fa ls e lu me n a nd t he in t im a l fl a p

28 圖 2 a～ c 從不 同方 位 顯示 LS A 開(kāi)口 遠(yuǎn) 側(cè) 的內(nèi) 膜 初始 破口 ， 圖 2 d 顯示 雙腎 動(dòng)脈 開(kāi) 口 水 平的 內(nèi) 膜 再破 口 。 圖 2a ～ d . AD 內(nèi)膜 破 口的 顯 示 F ig . 2 a～ d . T he de mo ns t r at io n o f t he in t im a l t ea r of AD
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前9條

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本文編號(hào)：2893570