目的探討各種影像學方法在肝移植術后主要并發(fā)癥的診斷中的應用價值以及介入方法在治療LT術后主要并發(fā)癥中的臨床意義。方法回顧我院64例肝移植術后患者的臨床資料，分析術后并發(fā)癥的影像學表現(xiàn)、診斷及介入治療方法。結果①LT術后普通X線攝片可診斷出肺部感染、肺不張及胸腔積液等并發(fā)癥；②術后超聲檢查提示排異反應的特異性為63.1％，提示肝動脈狹窄的準確率為83.3％；成功進行超聲引導介入35例，其中肝活檢19例，胸腔穿刺11例，腹腔穿刺4例，肝門部膿腔穿刺引流1例。CT診斷1例肺結核、1例肺部轉移、2例腫瘤復發(fā)；MRI診斷血管、膽管并發(fā)癥的準確率較高；DSA證實肝動脈并發(fā)癥8例，其中5例行介入治療且效果滿意；3D CE-MRA能清晰顯示肝動脈、門靜脈及膽管的解剖及周圍組織，MRA與DSA相比顯示動脈、靜脈統(tǒng)計學上有差異。③經PTC、ERCP證實膽道并發(fā)癥分別為9、10例，介入治療膽管并發(fā)癥的近期效果滿意；結論各種影像學檢查手段在肝移植術后并發(fā)癥的診斷有各自的優(yōu)點，介入治療具有微創(chuàng)、有效等特點，在肝移植術后并發(fā)癥治療中具有重要價值。
【學位單位】：昆明醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2007
【中圖分類】：R657.3;R445
【部分圖文】：

圖ILT術后10d雙肺感染。床旁仰圖ZLT術后4w:左下肺不張伴胸腔積臥位胸片示兩肺可見片狀滲出灶(箭)液(箭頭)2.超聲檢查及介入治療:所有LT術后患者進行了B超檢查，提示胸腹腔不同程度的積液(包括包裹性積液)(圖3)，肝實質的變化(肝回聲增強或減弱，肝臟的不同程度增大等)及進出肝臟的血流情況等。本組病例中有19例出現(xiàn)肝動脈血流的緩慢，肝靜脈順應性差，肝實質回聲不均勻等表現(xiàn)，提示有排異反應，經肝穿活檢其中12例得到證實(圖5);早期發(fā)現(xiàn)肝右動脈血栓形成1例，肝右動脈閉塞1例，肝動脈吻合口狹窄6例(其中5例經DSA檢查證實有狹窄)，門靜脈吻合口狹窄3例。術后超聲檢查的情況見表4。其中l(wèi)例患者術后早期多次檢查肝固有動脈后未探及血流信號，CDFI未引出血流頻譜，三月后多次復查，肝動脈血流緩慢(圖4)，與術后該患者進行MRI檢查結果一致。

LT術后7天，肝動脈吻合口以上未探及血流信號，CDFI未引出動脈頻譜(箭

圖ILT術后10d雙肺感染。床旁仰圖ZLT術后4w:左下肺不張伴胸腔積臥位胸片示兩肺可見片狀滲出灶(箭)液(箭頭)2.超聲檢查及介入治療:所有LT術后患者進行了B超檢查，提示胸腹腔不同程度的積液(包括包性積液)(圖3)，肝實質的變化(肝回聲增強或減弱，肝臟的不同程度增大等及進出肝臟的血流情況等。本組病例中有19例出現(xiàn)肝動脈血流的緩慢，肝靜順應性差，肝實質回聲不均勻等表現(xiàn)，提示有排異反應，經肝穿活檢其中12得到證實(圖5);早期發(fā)現(xiàn)肝右動脈血栓形成1例，肝右動脈閉塞1例，肝脈吻合口狹窄6例(其中5例經DSA檢查證實有狹窄)，門靜脈吻合口狹窄例。術后超聲檢查的情況見表4。其中l(wèi)例患者術后早期多次檢查肝固有動脈未探及血流信號，CDFI未引出血流頻譜，三月后多次復查，肝動脈血流緩慢(4)，與術后該患者進行MRI檢查結果一致。
【參考文獻】

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本文編號：2892094