目的： 本研究旨在探討時(shí)間-空間相關(guān)成像技術(shù)(spatiotemporal image correlation, STIC)在定量胎兒左心室容積中的價(jià)值。 資料與方法： 一、研究對(duì)象 自2009年10月至2010年2月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院門診接受胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的孕婦,隨機(jī)抽取162例,排除圖像質(zhì)量較差的26例及雙胎2例,134例正常單胎作為研究對(duì)象。孕婦年齡21～38歲,平均(27.1±4.8)歲,孕齡22～38周,平均(30.1±4.2)周,胎兒心率124～162次/分,平均145±9.1次/分。 二、儀器與方法 儀器為GE E8型彩色多普勒超聲診斷儀,采用三維容積探頭,頻率4～8MHz。 1.在進(jìn)行STIC數(shù)據(jù)采集前,先行二維超聲心動(dòng)圖檢查以確認(rèn)所需的平面。如果不能獲得滿意的四腔心切面,囑孕婦走動(dòng)以增強(qiáng)胎動(dòng),獲得滿意顯示聲窗。在清晰顯示胎兒四腔心切面后,啟動(dòng)STIC模式,圖像放大至1.7倍左右,調(diào)節(jié)取樣框使之包絡(luò)整個(gè)胎兒胸腔,以此時(shí)的四腔心為起始切面,調(diào)節(jié)合適的掃描角度,掃描時(shí)間為7.5～12.5s,要求孕婦在整個(gè)采集過(guò)程中屏氣配合,以避免運(yùn)動(dòng)偽像。激活自動(dòng)容積按鈕,自動(dòng)掃過(guò)預(yù)先選定的組織。為了獲得更好的圖像質(zhì)量和包含有所有解剖細(xì)節(jié)的體積元,對(duì)孕齡及體積較大的胎兒,掃描角度應(yīng)相應(yīng)增加,一般孕20～30周的胎兒掃描角度為30°～45°,孕30周以上的胎兒掃描角度為45°～75°。如圖像不滿意時(shí)重新采集,直至獲得滿意的容積數(shù)據(jù)。所有圖像存儲(chǔ)于四維處理軟件(4D View)工作站,脫機(jī)測(cè)量相關(guān)左室容積參數(shù),包括舒張末期容積(LVEDV)、收縮末期容積(LVESV). 對(duì)胎兒心臟左心室容積的測(cè)量,均在4D View工作站中后處理獲得,M型超聲心動(dòng)圖采用Teichholz法、二維胎兒超聲心動(dòng)圖采用簡(jiǎn)化Simpson法測(cè)定、4DSTIC采用VOCALⅡ容積計(jì)算)功能進(jìn)行左室三維重建,獲得LVEDV和LVESV。本研究4D STIC VOCAL II法選擇旋轉(zhuǎn)角度為15°,描繪內(nèi)膜層數(shù)為12層。所有測(cè)量值均取連續(xù)3次測(cè)量的平均值。 2.重復(fù)性分析隨機(jī)抽取20例,兩個(gè)觀察者分別用VOCAL II法與M型Teichholz法、2DE Simpson法雙盲法測(cè)量LVEDV、LVESV以比較觀察者間的一致性。同一觀察者也隨機(jī)抽取20例,相隔1個(gè)月后盲法再次測(cè)量LVEDV、LVESV以比較觀察者內(nèi)的一致性。 三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS16.0軟件。觀察者間及觀察者內(nèi)的偏倚用測(cè)值差值的標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用Bland-Altman法分析M型Teichholz法、2DE Simpson法與VOCAL II法的重復(fù)性和三種方法兩兩之間的一致性。直線相關(guān)Pearson法分析三種方法兩兩之間的相關(guān)性。三種方法各自的觀察者間和觀察內(nèi)的重復(fù)性比較行配對(duì)t檢驗(yàn)。三種方法之間比較行方差分析和LSD-t檢驗(yàn)。P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1.重復(fù)性分析結(jié)果：LVEDV、LVESV觀察者內(nèi)及觀察者間三次測(cè)值間均無(wú)顯著差異,P0.05。觀察者間VOCAL II法r分別為0.988、0.887,2DE Simpson法r分別為0.982、0.883,M型Teichholz法r分別為0.909、0.843,P均0.01；偏倚VOCAL II法分別為0.190ml、0.028ml,2DE Simpson's法分別為0.222ml、0.110ml,M型Teichholz法分別為0.691ml、0.361ml。觀察者內(nèi)VOCAL II法r分別為0.998、0.977,2DE Simpson法r分別為0.996、0.962,M型Teichholz法r分別為0.937、0.928,P均0.01；偏倚VOCAL II法分別為0.076ml、0.053ml,2DE Simpson's法分別為0.102ml、0.076ml,M型Teichholz法分別為0.430ml、0.263ml。 2.4D STIC VOCALⅡ法與2DE Simpson法所測(cè)左心室EDV.ESV具有很好的相關(guān)性,r分別為0.968、0.956,P=0.000；但與M型Teichholz法相關(guān)性差,r分別為0.742、.491, P=0.000,2DE Simpson法與M型Teichholz法相關(guān)性亦較差,EDV、ESVr分別為0.757、0.552,P=0.000。 3. Bland-Altman法分析顯示VOCALⅡ法與2DE Simpson法所測(cè)左心室EDV、ESV一致性最好,存在較小偏倚,兩者差值標(biāo)準(zhǔn)差分別為EDV為0.282ml, ESV為0.117ml; VOCALⅡ法與M型Teichholz法一致性較差,存在較大偏倚,兩者差值標(biāo)準(zhǔn)差EDV為0.866ml, ESV為0.463ml; 2DE Simpson法與M型Teichholz法一致性亦較差,存在較大偏倚,兩者差值標(biāo)準(zhǔn)差EDV為0.809ml, ESV為0.419ml。 4.M型Teichholz法與VOCALⅡ法、2DE Simpson法所測(cè)得左室容積比較均有顯著性差異,VOCAL II法與2DE Simpson法所測(cè)得左室容積比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.根據(jù)孕周將研究對(duì)象分成四個(gè)階段：21～25周、26～30周、31～35周和36～40周。三種方法測(cè)量左室容積的四組均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差見(jiàn)表2.5。 結(jié)論： 4D STIC VOCAL II法和二維胎兒超聲心動(dòng)圖簡(jiǎn)化Simpson法測(cè)量左室容積有良好的一致性,且4D STIC VOCAL II法所測(cè)左室容積觀察者間及觀察者內(nèi)重復(fù)性均較其他兩種方法好。4D STIC能夠更準(zhǔn)確的定量正常胎兒的左室容積,脫機(jī)分析測(cè)量相關(guān)容積數(shù)據(jù)顯著減少了檢查時(shí)間,三維重建更合理準(zhǔn)確地評(píng)估心室收縮功能,將來(lái)進(jìn)一步研究及應(yīng)用將有助有深入了解發(fā)育中的胎兒心臟結(jié)構(gòu)和功能。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R445.1;R714.5
【文章目錄】：
致謝
中文摘要
Abstract
縮略語(yǔ)
目次
前言
1 資料與方法
    1.1 研究對(duì)象
    1.2 圖像采集和分析
    1.3 統(tǒng)計(jì)分析
2 結(jié)果
3 討論
4 結(jié)論
附圖及附表
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間發(fā)表的文章

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 趙博文;姜衛(wèi)香;楊園;呂江紅;林莎;何跟山;湯富剛;;時(shí)間-空間相關(guān)成像技術(shù)評(píng)價(jià)胎兒心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的初步研究[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2007年02期

2 劉濤;吳瑛;熊奕;林琪;;動(dòng)態(tài)正交三平面法在胎兒心臟節(jié)段分析中的應(yīng)用[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2007年08期

本文編號(hào)：2883622