第一部分斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)對(duì)慢性心力衰竭患者心臟再同步化治療短期療效的評(píng)價(jià) 目的 應(yīng)用超聲斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)(STI)對(duì)慢性心力衰竭患者(CHF)心臟再同步化治療(CRT)短期療效的評(píng)價(jià)。 方法 16例慢性心衰患者,獲取心尖長(zhǎng)軸觀測(cè)量各節(jié)段收縮期縱向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間,徑向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間,胸骨旁短軸觀測(cè)環(huán)向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間,計(jì)算CRT術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月18節(jié)段縱向、環(huán)向、徑向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差(LS-SD18、CS-SD18、RS-SD18)、左室各節(jié)段收縮期縱向、環(huán)向、徑向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間最大差值(LS-dif、CS-dif、RS-dif)作為應(yīng)變非同步指標(biāo)。將術(shù)后3個(gè)月、1個(gè)月18節(jié)段縱向、環(huán)向、徑向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差與術(shù)前的差值(△LS-SD18、△CS-SD18、△RS-SD18)與術(shù)后3個(gè)月、1個(gè)月左室收縮末容積減少百分比(△ESV%)進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果 CRT后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月LS-SD18、RS-SD18、CS-SD18及RS-dif較術(shù)前顯著減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3個(gè)月△RS-SD18與術(shù)后3個(gè)月△ESV%具有明顯的相關(guān)性(r=0.694)。 結(jié)論 應(yīng)變非同步指標(biāo)對(duì)評(píng)價(jià)短期CRT后機(jī)械非同步性具有重要意義。 第二部分組織運(yùn)動(dòng)二尖瓣環(huán)位移自動(dòng)追蹤技術(shù)對(duì)心臟再同步化治療短期療效的評(píng)價(jià) 目的 探討定量組織運(yùn)動(dòng)二尖瓣環(huán)位移技術(shù)(TMAD)對(duì)心臟再同步化治療(CRT)患者短期療效的評(píng)價(jià)作用。 方法 使用TMAD技術(shù),測(cè)量26例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者CRT前和CRT1個(gè)月后左室壁二尖瓣環(huán)6個(gè)位點(diǎn)的收縮期最大位移(Ds)、二尖瓣環(huán)6個(gè)位點(diǎn)達(dá)峰時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)差(Td-sd)以及任意兩位點(diǎn)收縮期最大位移達(dá)峰時(shí)間的最大差值(Tds-diff),并將平均Ds與簡(jiǎn)化雙平面Simpson法計(jì)算出的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室收縮末容積(ESV)及左室面積變化分?jǐn)?shù)(FAC)進(jìn)行相關(guān)分析。 結(jié)果 CRT1個(gè)月后二尖瓣環(huán)6個(gè)位點(diǎn)DS及平均Ds比CRT前顯著增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);Tds-diff較CRT前減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);二尖瓣環(huán)6個(gè)位點(diǎn)Td-sd較CRT前減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);二尖瓣環(huán)6個(gè)位點(diǎn)平均Ds與LVEF、ESV、FAC呈正相關(guān)(r分別為r=0.419,r=0.529,r=0.567,P0.05)。 結(jié)論 TMAD作為一種新技術(shù)可以用來評(píng)價(jià)CRT患者的短期療效。 第三部分斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)慢性心力衰竭患者心臟再同步化治療后的左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 目的 應(yīng)用斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)慢性心力衰竭(CHF)患者心臟再同步化治療(CRT)后左心室扭轉(zhuǎn)以及其與左心室收縮功能之間的關(guān)系。 方法 獲取18例CHF患者的標(biāo)準(zhǔn)短軸左心室基底部、心尖部的圖像,應(yīng)用斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)測(cè)量心底部峰值旋轉(zhuǎn)角度(Rot-B)及心尖部峰值旋轉(zhuǎn)角度(Rot-A),比較CHF患者CRT術(shù)后3個(gè)月與術(shù)前左心室心底部峰值旋轉(zhuǎn)角度差值(△Rot-B)、心尖部峰值旋轉(zhuǎn)角度差值(△Rot-A)、扭轉(zhuǎn)差值(△LVtor)與左心室射血分?jǐn)?shù)差值(△EF)之間的關(guān)系。 結(jié)果 CRT后3個(gè)月左心室心尖部旋轉(zhuǎn)角度較術(shù)前明顯增加,左心室扭轉(zhuǎn)角度明顯增加。△LVtor、△Rot-A與△EF ( r = 0. 619, r = 0. 592 )呈正相關(guān)。 結(jié)論 左心室扭轉(zhuǎn)為評(píng)價(jià)CRT患者左心室收縮功能提供了有價(jià)值的信息。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R541.6;R445.1
【部分圖文】：

圖 1 CRT 術(shù)前、術(shù)后縱向、徑向、環(huán)向應(yīng)變曲線圖a1 術(shù)前側(cè)壁基底部較間隔心尖部收縮期最大縱向應(yīng)變峰值明顯延遲為 310ma2 術(shù)后 3 個(gè)月側(cè)壁基底部較間隔心尖部收縮期最大縱向應(yīng)變峰值延遲為 15b1 術(shù)前左室前壁中部、心尖部收縮期徑向應(yīng)變曲線呈負(fù)向波b2 術(shù)后 3 個(gè)月徑向應(yīng)變曲線均呈正向波，側(cè)壁基底部收縮期徑向應(yīng)變峰值壁基底部延遲為 126ms

圖 2 a CRT 術(shù)前二尖瓣環(huán)位移曲線圖 黃線代表間隔側(cè)二尖瓣環(huán)位移， 藍(lán)線代表側(cè)壁位移，間隔與側(cè)壁二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)幅度及達(dá)峰時(shí)間不一致，間隔處二尖瓣環(huán)位移明顯低于側(cè)壁b CRT 術(shù)后 1 個(gè)月二尖瓣環(huán)位移曲線圖 黃線代表間隔側(cè)二尖瓣環(huán)位移，藍(lán)線代表側(cè)壁位移，間隔與側(cè)壁二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)幅度一致且均較術(shù)前明顯增高，達(dá)峰

間隔與側(cè)壁二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)幅度及達(dá)峰時(shí)間不一致，間隔處二尖瓣環(huán)位移明顯低于側(cè)壁b CRT 術(shù)后 1 個(gè)月二尖瓣環(huán)位移曲線圖 黃線代表間隔側(cè)二尖瓣環(huán)位移，藍(lán)線代表側(cè)壁位移，間隔與側(cè)壁二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)幅度一致且均較術(shù)前明顯增高，達(dá)峰時(shí)間一致
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本文編號(hào)：2883376