第一部分斑點追蹤顯像技術對慢性心力衰竭患者心臟再同步化治療短期療效的評價 目的 應用超聲斑點追蹤顯像技術(STI)對慢性心力衰竭患者(CHF)心臟再同步化治療(CRT)短期療效的評價。 方法 16例慢性心衰患者,獲取心尖長軸觀測量各節(jié)段收縮期縱向應變達峰時間,徑向應變達峰時間,胸骨旁短軸觀測環(huán)向應變達峰時間,計算CRT術后1個月、術后3個月18節(jié)段縱向、環(huán)向、徑向應變達峰時間標準差(LS-SD18、CS-SD18、RS-SD18)、左室各節(jié)段收縮期縱向、環(huán)向、徑向應變達峰時間最大差值(LS-dif、CS-dif、RS-dif)作為應變非同步指標。將術后3個月、1個月18節(jié)段縱向、環(huán)向、徑向應變達峰時間標準差與術前的差值(△LS-SD18、△CS-SD18、△RS-SD18)與術后3個月、1個月左室收縮末容積減少百分比(△ESV%)進行相關性分析。 結果 CRT后1個月、術后3個月LS-SD18、RS-SD18、CS-SD18及RS-dif較術前顯著減少,差異有統(tǒng)計學意義;術后3個月△RS-SD18與術后3個月△ESV%具有明顯的相關性(r=0.694)。 結論 應變非同步指標對評價短期CRT后機械非同步性具有重要意義。 第二部分組織運動二尖瓣環(huán)位移自動追蹤技術對心臟再同步化治療短期療效的評價 目的 探討定量組織運動二尖瓣環(huán)位移技術(TMAD)對心臟再同步化治療(CRT)患者短期療效的評價作用。 方法 使用TMAD技術,測量26例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者CRT前和CRT1個月后左室壁二尖瓣環(huán)6個位點的收縮期最大位移(Ds)、二尖瓣環(huán)6個位點達峰時間的標準差(Td-sd)以及任意兩位點收縮期最大位移達峰時間的最大差值(Tds-diff),并將平均Ds與簡化雙平面Simpson法計算出的左室射血分數(LVEF)、左室收縮末容積(ESV)及左室面積變化分數(FAC)進行相關分析。 結果 CRT1個月后二尖瓣環(huán)6個位點DS及平均Ds比CRT前顯著增高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);Tds-diff較CRT前減少,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);二尖瓣環(huán)6個位點Td-sd較CRT前減少,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);二尖瓣環(huán)6個位點平均Ds與LVEF、ESV、FAC呈正相關(r分別為r=0.419,r=0.529,r=0.567,P0.05)。 結論 TMAD作為一種新技術可以用來評價CRT患者的短期療效。 第三部分斑點追蹤成像技術評價慢性心力衰竭患者心臟再同步化治療后的左心室扭轉運動 目的 應用斑點追蹤成像技術評價慢性心力衰竭(CHF)患者心臟再同步化治療(CRT)后左心室扭轉以及其與左心室收縮功能之間的關系。 方法 獲取18例CHF患者的標準短軸左心室基底部、心尖部的圖像,應用斑點追蹤成像技術測量心底部峰值旋轉角度(Rot-B)及心尖部峰值旋轉角度(Rot-A),比較CHF患者CRT術后3個月與術前左心室心底部峰值旋轉角度差值(△Rot-B)、心尖部峰值旋轉角度差值(△Rot-A)、扭轉差值(△LVtor)與左心室射血分數差值(△EF)之間的關系。 結果 CRT后3個月左心室心尖部旋轉角度較術前明顯增加,左心室扭轉角度明顯增加。△LVtor、△Rot-A與△EF ( r = 0. 619, r = 0. 592 )呈正相關。 結論 左心室扭轉為評價CRT患者左心室收縮功能提供了有價值的信息。
【學位單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2009
【中圖分類】：R541.6;R445.1
【部分圖文】：

圖 1 CRT 術前、術后縱向、徑向、環(huán)向應變曲線圖a1 術前側壁基底部較間隔心尖部收縮期最大縱向應變峰值明顯延遲為 310ma2 術后 3 個月側壁基底部較間隔心尖部收縮期最大縱向應變峰值延遲為 15b1 術前左室前壁中部、心尖部收縮期徑向應變曲線呈負向波b2 術后 3 個月徑向應變曲線均呈正向波，側壁基底部收縮期徑向應變峰值壁基底部延遲為 126ms

圖 2 a CRT 術前二尖瓣環(huán)位移曲線圖 黃線代表間隔側二尖瓣環(huán)位移， 藍線代表側壁位移，間隔與側壁二尖瓣環(huán)運動幅度及達峰時間不一致，間隔處二尖瓣環(huán)位移明顯低于側壁b CRT 術后 1 個月二尖瓣環(huán)位移曲線圖 黃線代表間隔側二尖瓣環(huán)位移，藍線代表側壁位移，間隔與側壁二尖瓣環(huán)運動幅度一致且均較術前明顯增高，達峰

間隔與側壁二尖瓣環(huán)運動幅度及達峰時間不一致，間隔處二尖瓣環(huán)位移明顯低于側壁b CRT 術后 1 個月二尖瓣環(huán)位移曲線圖 黃線代表間隔側二尖瓣環(huán)位移，藍線代表側壁位移，間隔與側壁二尖瓣環(huán)運動幅度一致且均較術前明顯增高，達峰時間一致
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本文編號：2883376