目的初步探討二維超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)定量分析室壁運(yùn)動(dòng)正常冠心病多支病變（NWM-MVD）患者左室收縮功能的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法隨機(jī)選取NWM-MVD患者45例、對(duì)照組36例。NWM-MVD組又根據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化主要累及的冠脈分為L(zhǎng)CA-MVD（左冠狀動(dòng)脈病變?yōu)橹鳎┙M和RCA-MVD（右冠狀動(dòng)脈病變?yōu)橹鳎┙M；根據(jù)有、無(wú)側(cè)支分為N-MVD（無(wú)側(cè)支）組和CCC-MVD（有側(cè)支）組。采集左室短軸觀及心尖位長(zhǎng)軸觀動(dòng)態(tài)灰階圖像，運(yùn)用Q-analysis軟件測(cè)量左室各節(jié)段收縮期峰值應(yīng)變、左室整體長(zhǎng)軸應(yīng)變（GLS），并計(jì)算左室整體環(huán)向（GCS）、徑向應(yīng)變（GRS）及左室基底段、中間段、心尖段縱向（Bas-GLS、Mid-GLS、Ap-GLS）、環(huán)向（Bas-GCS、Mid-GCS、Ap-GCS）、徑向應(yīng)變（Bas-GRS、Mid-GRS、Ap-GRS）。 結(jié)果①冠脈阻塞或次全阻塞的NWM-MVD患者中85.71%有冠脈造影可顯示的側(cè)支形成；②NWM-MVD患者心率較對(duì)照組顯著減慢（61.78±6.76bpm vs.66.13±6.24bpm， P0.01），常規(guī)超聲測(cè)量指標(biāo)與對(duì)照組比較均無(wú)顯著差異(P0.05)。③NWM-MVD組GLS、Bas-GLS、Mid-GLS、Bas-GCS、Mid-GCS、GRS、Bas-GRS較對(duì)照組顯著減低(P0.05)；④N-MVD及CCC-MVD組GLS、Bas-GLS、Bas-GCS、Mid-GLS均較對(duì)照組顯著減低(P0.05)，而Mid-GCS僅N-MVD組較對(duì)照組顯著減低(P0.05)；CCC-MVD組Ap-GCS、Ap-GRS較N-MVD組有增高趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；⑤LCA-MVD組除Bas-GRS外，余左室收縮期峰值應(yīng)變參數(shù)均較RCA-MVD組減低明顯，但兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；LCA-MVD組GLS、Bas-GLS、Mid-GLS、Bas-GCS、Mid-GCS較對(duì)照組顯著減低(P0.05)；RCA-MVD組GLS及Bas-GLS、Bas-GCS、Bas-GRS較對(duì)照組顯著減低(P0.05)， Ap-GCS較對(duì)照組顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論①NWM-MVD患者縱向、環(huán)向、徑向收縮功能均存在不同程度的受損，以基底段心肌及心肌縱向收縮功能受損明顯；②NWM-MVD患者無(wú)側(cè)支組收縮功能受損較有側(cè)支組明顯；③動(dòng)脈粥樣硬化主要累及左冠狀動(dòng)脈者收縮功能受損較主要累及右冠狀動(dòng)脈者明顯。 目的運(yùn)用二維超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)觀察室壁運(yùn)動(dòng)正常冠心病多支病變（NWM-MVD）患者左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)特征。 方法采集經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影及超聲心動(dòng)圖證實(shí)的22例NWM-MVD患者和22例對(duì)照組志愿者左心室短軸二尖瓣環(huán)水平及心尖水平觀的二維動(dòng)態(tài)灰階圖像，導(dǎo)入Echo PAC工作站，運(yùn)用Q-analysis軟件得到左室旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)曲線，測(cè)量左室旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)角度，并計(jì)算達(dá)峰時(shí)、AVC、MVO時(shí)間點(diǎn)的心尖部旋轉(zhuǎn)角度與心底部旋轉(zhuǎn)角度絕對(duì)值之差（PA-∣B∣、AVCA-∣B∣、MVOA-∣B∣）；采用二維的雙平面Simpson法測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)。 結(jié)果①左室收縮期峰值扭轉(zhuǎn)角度P-tor及心尖部收縮期峰值旋轉(zhuǎn)角度A-rot與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）顯著相關(guān)（r分別為0.527、0.505，P均0.01），心底部峰值旋轉(zhuǎn)角度B-rot與LVEF無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05)；②NWM-MVD組左室心底部各時(shí)點(diǎn)旋轉(zhuǎn)角度B-rot、BAVC-rot、BMVO-rot較對(duì)照組有減小趨勢(shì)，心尖部各時(shí)點(diǎn)旋轉(zhuǎn)角度A-rot、AAVC-rot、AMVO-rot及左室各時(shí)點(diǎn)扭轉(zhuǎn)角度P-tor、PMVO-tor、PMVO-tor較對(duì)照組有增大趨勢(shì)，但兩組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；③NWM-MVD組左室達(dá)峰及AVC時(shí)點(diǎn)心尖部旋轉(zhuǎn)角度與心底部旋轉(zhuǎn)角度絕對(duì)值之差PA-∣B∣、AVCA-∣B∣較對(duì)照組顯著增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論①左室收縮期峰值扭轉(zhuǎn)角度及心尖部收縮期峰值旋轉(zhuǎn)角度與LVEF顯著相關(guān)；②NWM-MVD患者左室旋轉(zhuǎn)與扭轉(zhuǎn)角度與對(duì)照組比較無(wú)顯著差異；③NWM-MVD患者心尖部旋轉(zhuǎn)角度加大可能是其維持正常LVEF的主要代償方式。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R445.1;R541.4
【部分圖文】：

-1 對(duì)照組（A 圖、B 圖）與 NWM-MVD 組（C 圖、D 圖）冠脈造影顯2 對(duì)照組（A、B 圖）與 NWM-MVD 組（C、D 圖）應(yīng)變牛眼圖與應(yīng)變 BD

對(duì)照組（A、B圖）與NWM-MVD組（C、D圖）應(yīng)變牛眼圖與應(yīng)變曲線

華 中 科 技 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文附圖與附表左室 P -tor 與 LVEF 左室 B -tor 與 LVEF 左室 A-tor 與 LVEF
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2883204