目的初步探討二維超聲斑點追蹤技術定量分析室壁運動正常冠心病多支病變（NWM-MVD）患者左室收縮功能的臨床應用價值。 方法隨機選取NWM-MVD患者45例、對照組36例。NWM-MVD組又根據(jù)動脈粥樣硬化主要累及的冠脈分為LCA-MVD（左冠狀動脈病變?yōu)橹鳎┙M和RCA-MVD（右冠狀動脈病變?yōu)橹鳎┙M；根據(jù)有、無側支分為N-MVD（無側支）組和CCC-MVD（有側支）組。采集左室短軸觀及心尖位長軸觀動態(tài)灰階圖像，運用Q-analysis軟件測量左室各節(jié)段收縮期峰值應變、左室整體長軸應變（GLS），并計算左室整體環(huán)向（GCS）、徑向應變（GRS）及左室基底段、中間段、心尖段縱向（Bas-GLS、Mid-GLS、Ap-GLS）、環(huán)向（Bas-GCS、Mid-GCS、Ap-GCS）、徑向應變（Bas-GRS、Mid-GRS、Ap-GRS）。 結果①冠脈阻塞或次全阻塞的NWM-MVD患者中85.71%有冠脈造影可顯示的側支形成；②NWM-MVD患者心率較對照組顯著減慢（61.78±6.76bpm vs.66.13±6.24bpm， P0.01），常規(guī)超聲測量指標與對照組比較均無顯著差異(P0.05)。③NWM-MVD組GLS、Bas-GLS、Mid-GLS、Bas-GCS、Mid-GCS、GRS、Bas-GRS較對照組顯著減低(P0.05)；④N-MVD及CCC-MVD組GLS、Bas-GLS、Bas-GCS、Mid-GLS均較對照組顯著減低(P0.05)，而Mid-GCS僅N-MVD組較對照組顯著減低(P0.05)；CCC-MVD組Ap-GCS、Ap-GRS較N-MVD組有增高趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；⑤LCA-MVD組除Bas-GRS外，余左室收縮期峰值應變參數(shù)均較RCA-MVD組減低明顯，但兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；LCA-MVD組GLS、Bas-GLS、Mid-GLS、Bas-GCS、Mid-GCS較對照組顯著減低(P0.05)；RCA-MVD組GLS及Bas-GLS、Bas-GCS、Bas-GRS較對照組顯著減低(P0.05)， Ap-GCS較對照組顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論①NWM-MVD患者縱向、環(huán)向、徑向收縮功能均存在不同程度的受損，以基底段心肌及心肌縱向收縮功能受損明顯；②NWM-MVD患者無側支組收縮功能受損較有側支組明顯；③動脈粥樣硬化主要累及左冠狀動脈者收縮功能受損較主要累及右冠狀動脈者明顯。 目的運用二維超聲斑點追蹤技術觀察室壁運動正常冠心病多支病變（NWM-MVD）患者左室扭轉運動特征。 方法采集經(jīng)冠狀動脈造影及超聲心動圖證實的22例NWM-MVD患者和22例對照組志愿者左心室短軸二尖瓣環(huán)水平及心尖水平觀的二維動態(tài)灰階圖像，導入Echo PAC工作站，運用Q-analysis軟件得到左室旋轉及扭轉曲線，測量左室旋轉及扭轉角度，并計算達峰時、AVC、MVO時間點的心尖部旋轉角度與心底部旋轉角度絕對值之差（PA-∣B∣、AVCA-∣B∣、MVOA-∣B∣）；采用二維的雙平面Simpson法測量左室射血分數(shù)。 結果①左室收縮期峰值扭轉角度P-tor及心尖部收縮期峰值旋轉角度A-rot與左室射血分數(shù)（LVEF）顯著相關（r分別為0.527、0.505，P均0.01），心底部峰值旋轉角度B-rot與LVEF無明顯相關性(P0.05)；②NWM-MVD組左室心底部各時點旋轉角度B-rot、BAVC-rot、BMVO-rot較對照組有減小趨勢，心尖部各時點旋轉角度A-rot、AAVC-rot、AMVO-rot及左室各時點扭轉角度P-tor、PMVO-tor、PMVO-tor較對照組有增大趨勢，但兩組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)；③NWM-MVD組左室達峰及AVC時點心尖部旋轉角度與心底部旋轉角度絕對值之差PA-∣B∣、AVCA-∣B∣較對照組顯著增大，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論①左室收縮期峰值扭轉角度及心尖部收縮期峰值旋轉角度與LVEF顯著相關；②NWM-MVD患者左室旋轉與扭轉角度與對照組比較無顯著差異；③NWM-MVD患者心尖部旋轉角度加大可能是其維持正常LVEF的主要代償方式。
【學位單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2012
【中圖分類】：R445.1;R541.4
【部分圖文】：

-1 對照組（A 圖、B 圖）與 NWM-MVD 組（C 圖、D 圖）冠脈造影顯2 對照組（A、B 圖）與 NWM-MVD 組（C、D 圖）應變牛眼圖與應變 BD

對照組（A、B圖）與NWM-MVD組（C、D圖）應變牛眼圖與應變曲線

華 中 科 技 大 學 碩 士 學 位 論 文附圖與附表左室 P -tor 與 LVEF 左室 B -tor 與 LVEF 左室 A-tor 與 LVEF
【參考文獻】

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1 張彤,謝紅,葉瓊芝,徐小南;單支或多支冠狀動脈完全閉塞病變側支循環(huán)建立對左室功能的影響[J];國外醫(yī)學.心血管疾病分冊;2000年05期

2 楊法;蘇明蘭;蔣建華;肖慧敏;;急性心肌梗死前心絞痛對預后的影響[J];實用心電學雜志;2007年04期

3 張紅娟;韓立憲;吳莉娜;;冠狀動脈病變特點對側支循環(huán)形成的影響分析[J];山東醫(yī)藥;2008年48期

4 韓偉;謝明星;王新房;呂清;王靜;張麗;張靜;;超聲斑點追蹤顯像技術評價健康人左室心肌整體和局部扭轉運動特征的臨床初步研究[J];中國超聲醫(yī)學雜志;2008年08期

5 霍海洋,李杰,胡健,韓曉君,宋麗新,齊國先;冠狀動脈側支循環(huán)形成病人冠脈病變特點分析[J];中國醫(yī)科大學學報;2003年04期

6 馬紅;謝明星;王新房;呂清;;超聲斑點追蹤成像技術對2型糖尿病患者左心室扭轉運動早期變化的初步研究[J];中華醫(yī)學超聲雜志(電子版);2009年03期

7 李治安,王建文,王新房,呂清,吳棘,謝明星;冠脈血流多普勒顯像與心肌聲學造影評價犬急性冠脈閉塞側支循環(huán)狀態(tài)的對比研究[J];中華超聲影像學雜志;2001年01期

8 郭靜萱,李易,郭麗君,毛節(jié)明,梁立權,陳明哲;冠狀動脈側支循環(huán)及其臨床意義[J];中國介入心臟病學雜志;1999年01期

9 謝明星;張麗;呂清;王新房;韓偉;張靜;劉瑩瑩;付倩;項飛翔;;超聲二維斑點追蹤顯像技術評價肥厚型心肌病左心室旋轉和扭轉運動[J];中國醫(yī)學科學院學報;2008年01期

10 張玲利;謝明星;王新房;張利;呂清;王靜;丁尚偉;;應用超聲二維斑點追蹤成像技術評價擴張型心肌病患者左室扭轉的初步研究[J];中國醫(yī)學影像技術;2007年09期

本文編號：2883204