目的:(1)制作適用于影像學(xué)研究的NCS的動物模型;(2)應(yīng)用MSCTA檢查對NCS的動物模型LRV的形態(tài)進行評價。 材料和方法:20只新西蘭大白兔,隨機將實驗動物分為50%結(jié)扎組(A組)、75%結(jié)扎組(B組),每組10只,結(jié)扎前20只作為對照組(C組)。模型建立主要方法為LRV腔外部分結(jié)扎術(shù),結(jié)扎前對實驗兔進行MSCTA檢查,測量正常情況下LRV近夾角處的橫截面積,根據(jù)其測量值及預(yù)先確定的LRV管腔受壓比例,確定所需要的探針的直徑大小,即探針橫截面積=LRV橫截面積×(1-壓迫比例)。通過腹正中切口于AA前方用絲線將不同型號的探針與LRV一起結(jié)扎,結(jié)扎的松緊度保證LRV剛好受壓閉塞為準,取出探針,LRV血流回復(fù)。LRV狹窄處橫截面積理論值即為探針的橫截面積=術(shù)前LRV橫截面積×(1-壓迫比例),術(shù)后24h作MSCTA檢查,測量狹窄處的實際橫截面積。圖像后處理采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容積顯示(VRT)。采用獨立樣本t檢驗,比較A、B兩組結(jié)扎后的LRV橫截面積實際測量值與通過計算獲得的狹窄理論值是否存在顯著性差異;比較A、B兩組LRV近腎端最寬處與結(jié)扎處的橫截面積及其比值是否存在顯著性差異。 結(jié)果:(1)A組與B組LRV近夾角處橫截面積理論計算值與腔外結(jié)扎后實際橫截面積經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著性差異(P0.05).(2)A、B兩組LRV近腎端與結(jié)扎處橫截面積的比值與C組比較存在顯著性差異(P0.05),A、B兩組之間比較亦存在顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論:(1)通過腔外結(jié)扎LRV制作的動物模型可真實的模擬NCS時LRV受壓的情況,實驗方法簡單可行,動物模型穩(wěn)定可靠。(2)動物模型不同程度結(jié)扎LRV,為進一步研究NCS時LRV不同狹窄程度引起左腎血流動力學(xué)及病理組織學(xué)改變奠定實驗基礎(chǔ)。 目的:利用MSCT灌注成像方法結(jié)合結(jié)扎前后LRV-IVC壓差的變化和左腎病理組織學(xué)改變,探討LRV不同狹窄程度-左腎血流動力學(xué)改變-病理組織學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系,為量化診斷和治療方案的選擇以及預(yù)后評估提供理論依據(jù)。 材料與方法:(1)多層螺旋CT灌注成像(MSCTP)檢查:實驗動物與模型制作同第一部分。30只實驗兔隨機分為三組: 50%結(jié)扎組(A組)、75%結(jié)扎組(B組),正常對照組(C組),每組10只。三組均行MSCTP檢查,A、B兩結(jié)扎組于結(jié)扎后24h應(yīng)用MSCTA檢查判斷結(jié)扎的準確性(步驟見第一部分),確定模型建立成功后,于結(jié)扎后5-6天行MSCTP檢查。左腎門水平為掃描中心層面,灌注掃描采用Cine Full模式。對比劑用量2ml/kg,流速1ml/s。取0.5s間隔共掃描50次。采用Body Perfusion軟件進行灌注成像分析,以左腎皮質(zhì)作為分析的感興趣區(qū),獲得感興趣區(qū)的時間-密度曲線(time-density curve ,TDC)和灌注彩圖。根據(jù)TDC,軟件自動生成顯示灌注指標(biāo),包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通過時間(MTT)和達峰時間(PT)等。收集并記錄結(jié)扎A組、B組與正常對照組C組的BF、BV、MTT和PT等灌注參數(shù)并觀察TDC形態(tài)。(2)LRV-IVC壓差的測定:分別選定A組與B組的LRV近腎端和IVC,測量結(jié)扎后的LRV近腎端、IVC的壓力并計算兩者的壓差,采用兩樣本t檢驗與對照組進行比較是否存在顯著性差異,獲得不同狹窄程度LRV的壓力變化。(3)左腎形態(tài)改變和病理學(xué)觀察:動物實驗完畢后,處死動物,分別觀察雙側(cè)腎臟在色澤、大小等外觀上的差異,固定后作病理切片,常規(guī)蘇木素-伊紅(HE)染色,顯微鏡下觀察左腎病理組織學(xué)變化,并與對照組進行對比觀察。 結(jié)果: 1左腎皮質(zhì)的TDC變化 正常組左腎皮質(zhì)TDC基線段較主動脈的TDC稍長,上升段較陡,但陡度小于主動脈,達到峰值快速輕度下降,表現(xiàn)為速升速降,然后為平直并緩慢下降的的水平段。結(jié)扎組腎皮質(zhì)TDC上升時間延遲,上升速率減慢,上升段明顯平緩,達峰時間延長,峰值高度降低,達到峰值后下降速率更為緩慢,表現(xiàn)速升緩降,然后為平直并緩慢下降的水平段。B組較A組上述變化趨勢更為明顯,表現(xiàn)近似緩升緩降。 2左腎皮質(zhì)CT灌注參數(shù)及LRV-IVC壓差比較 A組、B組與對照組及A、B兩組之間比較,BF、MTT、PT參考值存在顯著性差異(P0.05),BV參考值A(chǔ)組與對照組比較無顯著性意義(P0.05),B組與對照組、A組比較存在顯著性差異(P0.05)。A組、B組LRV近腎端壓力及LRV-IVC壓差分別與對照組比較,參考值存在顯著性差異(P0.05);A組、B組兩者之間比較參考值亦有顯著性意義(P0.05)。 3左腎形態(tài)學(xué)改變及病理學(xué)觀察 大體標(biāo)本:與正常組比較,A組左腎大體形態(tài)與右腎比較肉眼觀察體積輕度增大,顏色略變暗紅,B組左腎肉眼觀察呈淤血樣改變,體積明顯增大,顏色呈暗紅色,包膜緊張。 顯微鏡下觀:與正常組左腎比較,A組左腎呈輕度的淤血改變,低倍鏡:間質(zhì)小血管稍顯擴張,其內(nèi)少許淤血,間質(zhì)內(nèi)亦見少許紅細胞滲出,高倍鏡:腎小球大體形態(tài)尚完整,毛細血管內(nèi)皮細胞稍顯擴張,近曲小管略顯腫脹。B組左腎呈明顯淤血性缺血改變,低倍鏡:腎間質(zhì)內(nèi)毛細血管明顯擴張、淤血,腎小管上皮腫脹、擴張明顯,腎小管上皮細胞呈高柱狀,胞漿空亮;高倍鏡:腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞擴張、腫脹,呈水變性表現(xiàn),近曲小管擴張明顯,部分其內(nèi)見蛋白管型。 結(jié)論: 1 MSCTP作為一種無創(chuàng)性評價器官、組織血流灌注狀態(tài)的功能成像技術(shù),能準確的反映NCS早期左腎血流動力學(xué)的改變,為量化診斷NCS和臨床干預(yù)治療提供理論依據(jù)。 2兔NCS模型LRV橫截面積狹窄50%后,左腎皮質(zhì)CT灌注參數(shù)與對照組腎皮質(zhì)比較BF降低、MTT延長,PT延長,BV變化不明顯,LRV-IVC壓差達5-6cmH2O,左腎呈輕度淤血改變;LRV狹窄為75%后,BF、MTT、PT較A組變化更為顯著,BV低于對照組,壓差增加進一步增高達8-9cmH2O,左腎呈明顯淤血性缺血改變。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R692;R816.7
【部分圖文】：

17圖 1c 圖 1d圖 1 結(jié)扎前兔 LRV 解剖結(jié)構(gòu)及管腔測量圖 1a（VR）顯示兔 LRV 走行與人相似，即穿過 AA 與 SMA 夾角后匯入 IVC；圖 1b（CPR顯示正常 LRV 近腎端與 AA 前方管腔大小接近；圖 1c、1d（MPR）分別顯示 LRV 近夾角處及近腎端的橫斷面，通過測量工具可準確獲得其橫截面積。

圖3c

圖3d
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本文編號：2880766