發(fā)布時間：2020-11-11 00:30

　　 動脈導管未閉(patent ductus arteriosus,PDA)是常見的先天性心臟病,占先心發(fā)病率的5-10%。動脈導管是連接主動脈和肺動脈的一種血管性結構,在胎兒血液循環(huán)中是必需的,出生后因胎盤前列腺素減少和遇氧而產(chǎn)生生理性收縮,形成功能上的關閉。若其持續(xù)開放,則成為降主動脈與肺動脈之間的異常通道。在PDA的病程初期,血液由壓力高的主動脈流向壓力低的肺動脈,即左向右分流,若分流量不大,肺循環(huán)阻力低于體循環(huán),則僅有左心容量負荷的增加;若分流量很大,回流入左心的血過多,左室容量負荷過重,左房和肺靜脈壓上升,若此時肺循環(huán)阻力仍低于體循環(huán),左室則因容量負荷超載而發(fā)生衰竭,而一旦肺循環(huán)阻力高于體循環(huán),則出現(xiàn)肺動脈高壓(Pulmonary arterial hypertension group,PAH ),導致右室壓力負荷增加,影響右心功能,最終導致右心室肥厚、右心衰竭。本研究旨在應用超聲斑點追蹤成像技術定量分析PDA患者在未發(fā)生PAH以及已發(fā)生PAH兩種情況下其右室的收縮功能及左室扭轉運動特征并探討PAH對PDA患者右室收縮功能及左室同步性運動的影響。 根據(jù)肺動脈收縮壓≥35mmHg(肺動脈收縮壓=三尖瓣反流壓差+右房壓)為標準將動脈導管未閉患者35例分為合并肺動脈高壓組(Pulmonary arterialhypertension, PAH組)12例和單純的PDA組23例,應用超聲斑點追蹤成像技術測量右室游離壁、室間隔各節(jié)段及整體的收縮期峰值應變(Strain,S)、應變率(Strain rate,SR),并與37例正常對照組獲取的上述指標進行組間比較。結果顯示:①單純PDA組患者右室游離壁各節(jié)段及整體收縮期峰值S均低于正常對照組(P 0.01);②PAH組患者右室游離壁、室間隔各節(jié)段及整體收縮期峰值S、SR均低于正常對照組及單純PDA組(P 0.01)。 根據(jù)肺動脈收縮壓≥35mmHg(肺動脈收縮壓=三尖瓣反流壓差+右房壓)為標準將動脈導管未閉患者35例分為合并肺動脈高壓組(Pulmonaryarterialhypertension,PAH組)12例和單純的PDA組23例,應用超聲斑點追蹤成像技術測量左室短軸觀心底部及心尖部旋轉角度峰值及達峰時間,計算左室扭轉角度峰值及達峰時間、主動脈瓣關閉時間點扭轉角度及時間,并與37例正常對照組獲取的上述指標進行組間比較。結果顯示:①PAH組患者左室心尖部旋轉角度峰值、左室扭轉角度峰值及主動脈瓣關閉時間點(AVC)的扭轉角度均低于單純PDA組和正常對照組(P0.01),而PAH組患者左室心底部旋轉角度峰值與另兩組無統(tǒng)計學差異(P0.05);②PAH組患者左室心底部旋轉角度達峰時間早于主動脈瓣關閉時間,而心尖部旋轉角度達峰時間及左室扭轉角度達峰時間均遲于主動脈瓣關閉時間(P0.01);③單純PDA組患者與正常對照組各指標之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論 ①超聲斑點追蹤成像技術可以客觀評價動脈導管未閉患者的右室收縮功能,單純動脈導管未閉患者右室收縮功能減低,合并肺動脈高壓組患者右室收縮功能明顯減低。 ②超聲斑點追蹤成像技術可無創(chuàng)地評價動脈導管未閉患者的左室扭轉運動特征及左室運動的同步性。合并肺動脈高壓組患者左室收縮功能受損,且左室運動不同步。
【學位單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R541.1;R445.1
【部分圖文】：

18圖 1 各組右室游離壁、室間隔各節(jié)段及整體應變 S 及應變率SR 的曲線圖①、②、③分別為 PAH 組、單純 PDA 組、NOR 組的應變曲線，圖示單純 PDA 組與 PAH組應變曲線均低于NOR 組， PAH 組更顯著低于NOR 組。④、⑤、⑥分別為 PAH組、單純 PDA 組、NOR 組的應變率曲線。圖示單純 PDA組與 PAH組應變率曲線均低于 NOR組， PAH組更顯著低于 NOR 組。注：曲線中黃、淺藍、綠色分別代表右室游離壁基底段、中間段、心尖段，玫紅、深藍、紅色分別代表右室室間隔心尖段、中間段、基底段，白色代表右室整體。
【參考文獻】

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本文編號：2878509