目的 回顧性分析輕、中、重度女性SUI患者盆底動態(tài)MRI評價指標(biāo)測量值的變化并與健康志愿者對比,探討動態(tài)MRI技術(shù)在SUI分度評估中的應(yīng)用價值,初步明確盆底支持結(jié)構(gòu)形態(tài)及功能變化、尿道固有括約肌功能缺陷與SUI臨床分度的關(guān)系。 資料與方法 將臨床確診的85例女性SUI患者作為病例組,按Ingelman-Sundberg分度法分為輕度SUI組(29例),中度SUI組(30例)和重度SUI組(26例)；另選取32例健康女性志愿者作為對照組。對照組和病例組均行盆底動態(tài)MRI掃描,對比分析對照組、輕度SUI組、中度SUI組及重度SUI組盆底動態(tài)MRI評價指標(biāo)的測量結(jié)果。組間比較采用方差分析及χ2檢驗,多重比較采用LSD-t檢驗。 結(jié)果 1.對照組及輕、中、重度SUI組尿道周圍支持結(jié)構(gòu)形態(tài)與功能變化動態(tài)MRI評價指標(biāo)測量結(jié)果的比較 膀胱尿道后角：(1)靜態(tài)測量值：中/重度SUI組較對照組、中/重度SUI組較輕度SUI組均顯著增大(P0.05)；輕度SUI組較對照組、重度SUI組較中度SUI組變化不明顯(P0.05)。(2)動態(tài)測量值：輕/中/重度SUI組較對照組、中/重度SUI組較輕度SUI組均顯著增大(P0.05)；重度SUI組較中度SUI組變化不明顯(P0.05)。(3)動靜態(tài)差值：輕/中/重度SUI組較對照組顯著增大(P0.05)；中/重度SUI組較輕度SUI組、重度SUI組較中度SUI組變化不明顯(P0.05)。 尿道傾斜角：(1)靜態(tài)測量值：重度SUI組較對照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大(P0.05)；輕/中度SUI組較對照組、中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P0.05)。(2)動態(tài)測量值及動靜態(tài)差值：輕/中/重度SUI組較對照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大(P0.05)；中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P0.05)。 恥骨后間隙：(1)靜、動態(tài)測量值：輕/中/重度SUI組均較對照組、中/重度SUI組較輕度SUI組均顯著增大(P0.05)；重度SUI組較中度SUI組變化不明顯(P0.05)。(2)動靜態(tài)差值：輕/中/重度SUI組較對照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大(P0.05)；中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P0.05)。 2.對照組及輕、中、重度SUI組尿道固有括約肌功能變化動態(tài)MRI評價指標(biāo)測量結(jié)果的比較 膀胱漏斗：靜息或最大用力排尿狀態(tài)下的陽性率,SUI患者均較健康志愿者高,且隨臨床分度的上升而增高(P0.05)。 尿道長度：(1)靜態(tài)測量值：輕/中/重度SUI組較對照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著減小(P0.05)；中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P0.05)。(2)動態(tài)測量值：輕/中/重度SUI組較對照組、中/重度SUI組較輕度SUI組、重度SUI組較中度SUI組均顯著減小(P0.05)。(3)動靜態(tài)差值：中/重度SUI組較對照組、重度SUI組較輕/中度SUI組顯著增大(P0.05)；輕度SUI組較對照組、中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P0.05)。 3.對照組及輕、中、重度SUI組肛提肌形態(tài)與功能變化動態(tài)MRI評價指標(biāo)測量結(jié)果的比較 恥骨直腸肌厚度：(1)靜、動態(tài)測量值：輕/中/重度SUI組較對照組均顯著減小(P0.05)；中/重度SUI組較輕度SUI組、重度SUI組較中度SUI組變化不明顯(P0.05)。(2)動靜態(tài)差值：4組間的比較,差異不明顯(P0.05)。 盆膈裂孔橫徑：(1)靜、動態(tài)測量值：輕/中/重度SUI組較對照組、中/重度SUI組較輕度SUI組、重度SUI組較中度SUI組均顯著增大(P0.05)。(2)動靜態(tài)差值：中/重度SUI組較對照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大(P0.05)；輕度SUI組較對照組、中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P0.05)。 提肌板角：(1)靜態(tài)測量值：中/重度SUI組較對照組、重度SUI組較輕/中度SUI組顯著增大(P0.05)；輕度SUI組較對照組、中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P0.05)。(2)動態(tài)測量值及動靜態(tài)差值：輕/中/重度SUI組較對照組、重度SUI組較輕/中度SUI組顯著增大(P0.05)；中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P0.05)。 4.對照組及輕、中、重度SUI組盆底松弛程度動態(tài)MRI評價指標(biāo)測量結(jié)果的比較 H線長度：(1)靜、動態(tài)測量值：輕/中/重度SUI組較對照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大(P0.05)；輕度SUI組較中度SUI組變化不明顯(P0.05)。(2)動靜態(tài)差值：中/重度SUI組較對照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大(P0.05)；輕度SUI組較對照組、中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P0.05)。 M線長度：(1)靜態(tài)測量值：輕/中/重度SUI組較對照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大(P0.05)；輕度SUI組較中度SUI組變化不明顯(P0.05)。(2)動態(tài)測量值：輕/中/重度SUI組較對照組、中/重度SUI組較輕度SUI組、重度SUI組較中度SUI組均顯著增大(P0.05)。(3)動靜態(tài)差值：重度SUI組較對照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大(P0.05)；輕/中度SUI組較對照組、中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P0.05)。 膀胱頸-PCL距離：靜、動態(tài)測量值及動靜態(tài)差值：輕/中/重度SUI組較對照組、中/重度SUI組較輕度SUI組、重度SUI組較中度SUI組均顯著增大(P0.05)。 子宮頸-PCL距離：(1)靜態(tài)測量值及動靜態(tài)差值：中/重度SUI組較對照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大(P0.05)；輕度SUI組較對照組、中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P0.05)。(2)動態(tài)測量值：輕/中/重度SUI組較對照組、中/重度SUI組較輕度SUI組、重度SUI組較中度SUI組均顯著增大(P0.05)。 肛直腸連接部-MPL距離：靜、動態(tài)測量值及動靜態(tài)差值：4組間的比較,差異不明顯(P0.05)。 結(jié)論 1、尿道長度、盆膈裂孔橫徑、M線長度、膀胱頸-PCL距離和子宮頸-PCL距離均有助于輕、中、重度SUI的鑒別,其中膀胱頸-PCL距離意義最大。膀胱尿道后角、尿道傾斜角、恥骨后間隙、提肌板角及H線長度對SUI的分度作用有限。恥骨直腸肌厚度、肛直腸連接部-MPL距離對SUI的分度沒有意義。 2、盆底動態(tài)MRI檢查中的多指標(biāo)測量對女性SUI嚴(yán)重程度的評估具有一定臨床價值。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R445.2;R694.54
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語/符號說明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的
    研究方法
對象和方法
結(jié)果
討論
結(jié)論、創(chuàng)新點及不足
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文和參加科研情況說明
附錄
綜述 磁共振成像在壓力性尿失禁診斷與治療前評估中的應(yīng)用
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2875887