目的：比較生長抑素受體(SSTR)顯像和螺旋CT對肺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值，評價(jià)聯(lián)合應(yīng)用兩種檢查方法對提高肺結(jié)節(jié)診斷特異性的價(jià)值。 資料與方法：肺結(jié)節(jié)患者29例，男19例，女10例。病灶直徑范圍0.8-4.0cm。29例肺結(jié)節(jié)均進(jìn)行生長抑素受體顯像和螺旋CT檢查。 生長抑素受體顯像方法：美國諾華公司人工合成~(99)Tc~m-奧曲肽，顯像儀為GE公司雙探頭SPECT／CT(Millenium VG，HAWKEYE)。注射~(99)Tc~m-奧曲肽后囑患者多飲水，分別于1、4、6h行靜態(tài)顯像；注射4-6h后行胸部斷層顯像，矩陣128×128，每幀45s，經(jīng)OSEM迭代軟件分別獲得核醫(yī)學(xué)功能圖像、CT斷層圖像及融合圖像。 CT檢查方法：患者采用仰臥位，檢查前訓(xùn)練患者平靜呼吸和屏氣動作，采用東芝Asteion螺旋CT機(jī)，在患者平靜呼吸時(shí)屏氣的狀態(tài)下進(jìn)行掃描。常規(guī)掃描全肺，范圍從肺尖至最深的一側(cè)肋膈角底部，層厚10mm，120kV，180mA，螺距1.0，球管旋轉(zhuǎn)一周0.75s。在發(fā)現(xiàn)病灶后進(jìn)行薄層掃描，層厚3mm，120kV，150mA，螺距1.0，球管旋轉(zhuǎn)一周1s。增強(qiáng)掃描用高壓注射器，以3ml／s經(jīng)肘靜脈注入歐乃派克100ml，在注射對比劑25s后采集圖像。 SSTR顯像定性分析由兩名核醫(yī)學(xué)專業(yè)副主任醫(yī)師盲法憑視覺判斷，定量分析時(shí)計(jì)算奧曲肽顯示的腫瘤和正常肺組織的放射性比值(T／N)。 CT圖片采用盲法閱片，兩名副主任醫(yī)師在未知病理結(jié)果的情況下評價(jià)平掃和增強(qiáng)圖像，共同討論后判斷病灶性質(zhì)，并與病理結(jié)果進(jìn)行對照。 結(jié)果：29例肺結(jié)節(jié)中，惡性結(jié)節(jié)18例，包括鱗癌9例，腺癌6例，小細(xì)胞癌2例，大細(xì)胞癌1例；良性結(jié)節(jié)11例，包括結(jié)核球5例，炎性假瘤4例，組織來源不明2例。 SSTR顯像時(shí)惡性肺結(jié)節(jié)表現(xiàn)為放射性活性增強(qiáng)，良性病灶無或輕度放射性活性增強(qiáng)，良惡性PN的T／N比值之間差異有顯著性意義。生長抑素受體顯像診斷肺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度分別為88.9％、72.7％。 在螺旋CT圖象上肺癌征象特點(diǎn)包括深分葉征、短細(xì)毛刺、胸膜凹陷征、偏心空洞、細(xì)小鈣化和空泡征等，平掃密度均勻，增強(qiáng)后呈不均勻或均勻明顯強(qiáng)化。結(jié)核球征象特點(diǎn)包括邊界光滑、粗長毛刺、薄壁空洞和中心性鈣化等，平掃密度均勻，增強(qiáng)后無明顯強(qiáng)化或邊緣強(qiáng)化。炎性假瘤的邊界光滑，無空洞、鈣化、毛刺征和分葉征等，平掃病灶邊緣部分密度低于中央部分，增強(qiáng)后呈不均勻或均勻明顯強(qiáng)化。螺旋CT診斷惡性PN的敏感度、特異度分別為77.8％、63.6％。 生長抑素受體顯像或螺旋CT之一為陽性即診斷為肺癌時(shí)，診斷的敏感度、特異度分別為94.4％、54.5％。生長抑素受體顯像和螺旋CT均為陽性即診斷為肺癌時(shí)，診斷的敏感度、特異度分別為72.2％、81.8％。 結(jié)論：生長抑素受體顯像對肺結(jié)節(jié)的診斷敏感度和特異度比螺旋CT高，但無顯著性意義。平行試驗(yàn)診斷肺結(jié)節(jié)有較高的敏感性，但特異性較低。系列試驗(yàn)可以提高肺結(jié)節(jié)診斷的特異度，在CT檢查難以對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行定性時(shí)進(jìn)行SSTR顯像檢查有較好的臨床實(shí)用價(jià)值。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R817.4;R816.4
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
1 資料和方法
2 結(jié)果
3 分析與討論
小結(jié)
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
綜述

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 王佳瓊;王自正;姚薇萱;王峰;;乳腺腫瘤生長抑素受體表達(dá)與生長抑素受體顯像[J];國際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志;2006年01期

2 王峰,王自正,姚薇萱,陳正國,謝紅,徐崇英,孟慶樂,曹艷;~(99)Tc~m-sandostatin生長抑素受體顯像用于診斷肺癌[J];中華核醫(yī)學(xué)雜志;2004年02期

本文編號：2873299