H型高血壓與頸動脈結(jié)構(gòu)改變的相關(guān)性研究

發(fā)布時間：2020-10-15 00:25

　　目的：通過頸動脈超聲檢查評價H型高血壓患者與單純型高血壓患者頸動脈結(jié)構(gòu)的變化，探討原發(fā)性高血壓患者血漿Hcy水平與頸動脈粥樣硬化嚴重程度的相關(guān)性。通過建立二分類非條件Logistic回歸模型，分析血漿Hcy升高是否為頸動脈粥樣硬化斑塊形成的主要危險因素，從而及早對H型高血壓患者血漿Hcy水平及頸動脈粥樣硬化采取合理和有效的的防治措施，預防心腦血管疾病的發(fā)生。資料與方法： 1．選取2012年8月至2013年1月于南昌大學第二附屬醫(yī)院住院的原發(fā)性高血壓患者295例，所有患者均接受詳細病史采集，記錄患者的年齡、性別、高血壓病程、高血壓分級、身高、體重，有無糖尿病史、吸煙史、服藥史。 2.所有患者均接受頸動脈超聲檢查：（1）評估頸部血管正常解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學信息，血管走行是否正常，管腔有無擴張、狹窄、扭曲和受壓；（2）測量IMT；（3）記錄頸動脈有無斑塊，詳細記錄斑塊位置、數(shù)目、大小、形態(tài)及回聲特性，并計算頸動脈斑塊積分。 3.實驗室生化檢查項目：Hcy、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C。 4.將本研究中所有原發(fā)性高血壓患者依據(jù)血漿Hcy水平分為H型高血壓組（Hcy≥10μmol/L）和單純型高血壓組（Hcy＜10μmol/L）。其中，H型高血壓組217例，男性110例，女性107例，平均年齡（67.39±10.70）歲；單純型高血壓組78例，男性38例，女性40例，平均年齡（65.56±8.94）歲。結(jié)果： 1. H型高血壓組血漿Hcy為18.25±8.37μmol/L，單純型高血壓組血漿Hcy為8.95±0.82μmol/L，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 2.頸動脈超聲檢查結(jié)果：（1）在78例單純型高血壓患者，其中42例患者檢出66個斑塊，斑塊檢出率為53.84%（42/78）；在217例H型高血壓患者，其中185例患者檢出452個斑塊，斑塊檢出率為85.25%（185/217）。前者單發(fā)斑塊共22例,單發(fā)斑塊檢出率28.20%（22/78），≥2個斑塊共20例，≥2個斑塊檢出率25.64%（20/78）；后者單發(fā)斑塊共44例,單發(fā)斑塊檢出率20.28%（44/217），≥2個斑塊共141例，≥2個斑塊檢出率64.97%（141/217）。兩組患者斑塊檢出率、單發(fā)斑塊檢出率、≥2個斑塊檢出率均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。（2）兩組IMT測值、斑塊積分：H型高血壓組＞單純型高血壓組；IMT測值：（1.00±0.16mm）vs（0.89±0.18mm）；斑塊積分：（4.90±3.77mm）vs（1.88±2.28mm），均P＜0.05。（3）兩組患者頸動脈狹窄50%以上檢出率、斑塊位置分布的總體構(gòu)成比及斑塊回聲表現(xiàn)的總體構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但是兩組患者斑塊總體位置分布具有差異性（P＜0.05），以BIF最好發(fā)，其次為CCA和ICA，最次為ECA。 3.兩組患者頸動脈IMT、斑塊積分與血漿Hcy的相關(guān)性分析（1）295例患者頸動脈IMT與血漿Hcy水平相關(guān)性分析顯示，相關(guān)系數(shù)r=0.371，P=0.000，說明頸動脈IMT與血漿Hcy水平呈正相關(guān)。（2）295例患者斑塊積分與血漿Hcy水平相關(guān)性分析顯示，相關(guān)系數(shù)r=0.696，P=0.000，表明頸動脈斑塊積分與血漿Hcy水平之間具有顯著正相關(guān)，即隨著血漿Hcy水平的升高，斑塊積分值也越來越高。 4.從二分類非條件Logistic回歸分析模型顯示年齡、IMT≥1.0mm及Hcy≥10.0μmol/L是頸動脈粥樣硬化斑塊形成的危險因素（年齡：OR=1.067，95%CI=1.020-1.115，P=0.005；IMT≥1.0mm：OR=19.566，95%CI=2.528-151.413,P=0.004；Hcy≥10.0μmol/L：OR=1.380,95%CI=1.210-1.574，P=0.000）。結(jié)論： 1．H型高血壓患者較單純型高血壓患者頸動脈結(jié)構(gòu)損害嚴重，可能血漿Hcy水平升高與高血壓具有協(xié)同作用。 2．血漿Hcy≥10.0μmol/L、IMT≥1.0mm和年齡是原發(fā)性高血壓患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成的主要危險因素，并且血漿Hcy水平與頸動脈粥樣硬化斑塊的形成及與頸動脈硬化程度呈正相關(guān)，參與頸動脈粥樣硬化的發(fā)展過程。 3．頸動脈系統(tǒng)粥樣硬化斑塊最好發(fā)于頸總動脈分叉處，其次為頸總動脈主干和頸內(nèi)動脈，最次為頸外動脈。
【學位單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R445.1
【部分圖文】：

頸總動脈,局部放大