目的： 探討彌散加權(quán)成像對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤的顯示能力，并在不同b值下用表觀彌散系數(shù)、信號(hào)衰減率及信噪比進(jìn)行量化指標(biāo)研究，同時(shí)對(duì)掃描序列進(jìn)行優(yōu)化。 材料及方法： 選取45例符合要求的脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者行MR常規(guī)掃描及多b值彌散加權(quán)成像，研究其在各序列的表現(xiàn)，比較DWI序列及常規(guī)序列對(duì)顯示病變的能力以及不同b值對(duì)DWI圖像的影響因素，并計(jì)算病變椎體和鄰近正常椎體在DWI圖像上的ADC值、SAR值及SNR值，最后結(jié)合ADC圖進(jìn)行分析。 結(jié)果： (1)45例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，共發(fā)現(xiàn)92個(gè)轉(zhuǎn)移瘤椎體。一般MR序列于T1WI轉(zhuǎn)移瘤椎體大部分呈低信號(hào)，T2WI轉(zhuǎn)移瘤椎體相比鄰近椎體呈稍高信號(hào)、等、低及稍高信號(hào)，STIR序列轉(zhuǎn)移瘤椎體大部分呈現(xiàn)為高信號(hào)，少數(shù)為低信號(hào)；DWI中轉(zhuǎn)移瘤椎體大部分為高信號(hào)，少數(shù)為低信號(hào)。(2)DWI序列(b=500s/mm~2)與一般MR序列病變檢出率的比較：TIWI、STIR及DWI轉(zhuǎn)移瘤檢出率均高于T2WI，其差別有顯著性意義(p0.001)，STIR、TIWI及DWI序列病灶檢出率之間無(wú)顯著性差異(p0.01)。(3)ADC值比較:DWI序列中，病變椎體與正常椎體的ADC值分別為: b=200s/mm~2時(shí)，1.29±0.17x10~(-3)s/mm~2、0.56±0.07x10~(-3)s/mm~2；b=300s/mm~2時(shí)，1.34±0.19x10~(-3)s/mm~2、0.54±0.08x10~(-3)s/mm~2; b=400s/mm~2時(shí)，1.32±0.16x10~(-3)s/mm~2，0.51±0.11x10~(-3)s/mm~2；b=500s/mm~2時(shí)，1.35±0.14x10~(-3)s/mm~2，0.48±0.09x10~(-3)s/mm~2。同一成像條件下，脊柱轉(zhuǎn)移瘤的ADC值明顯高于鄰近正常椎體(p＜0.01)。取b=500s/mm~2時(shí)鄰近正常椎體的ADC值95%可信區(qū)間上限值0.59x10~(-3)s/mm~2作為臨界值，診斷轉(zhuǎn)移瘤的靈敏度92.5%，特異度80.5%。(4)SAR值比較:在DWI上，病變椎體與正常椎體的SAR值分別為: b=200s/mm~2時(shí)，31.35±1.37%，13.28±1.24%；b=300s/mm~2時(shí)，33.57±1.46%，15.31±1.03%; b=400s/mm~2時(shí)，38.19±1.33%，18.49±1.21%；b=500s/mm~2時(shí)，47.83±1.28%，21.24±1.16%。同一成像條件下，脊柱轉(zhuǎn)移瘤的SAR值明顯高于鄰近正常椎體(p＜0.01)。取b=500s/mm~2時(shí)鄰近正常椎體的SAR值95%可信區(qū)間上限值25.35％作為臨界值，診斷轉(zhuǎn)移瘤的靈敏度91.25%，特異度72.28%。（5）SNR值的比較：b=200、300、400、500s/mm~2時(shí)SNR值分別為：26.62±3.81、20.25±3.24、14.38±3.15、10.92±3.43，各組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。(6)三種類(lèi)型脊柱轉(zhuǎn)移瘤ADC值的比較(取b=500s/mm~2)：溶骨型、混合型、成骨型轉(zhuǎn)移瘤ADC值各為1.83±0.21x10~(-3)s/mm~2、1.61±0.18x10~(-3)s/mm~2、0.94±0.15x10~(-3)s/mm~2，三型之間均有明顯的差異(p＜0.01)。(7)三種類(lèi)型脊柱轉(zhuǎn)移瘤SAR值的比較(取b=500s/mm~2)：溶骨型、混合型、成骨型轉(zhuǎn)移瘤SAR值各為57.54±3.76%、48.82±3.42%、32.15±3.38%，三型之間均有明顯的差異(p＜0.01)。(8)ADC值與SAR值的關(guān)系:DWI序列中，相同組織于同一條件下，其SAR值和ADC值之間存在正相關(guān)，且其相關(guān)性有顯著性意義(p＜0.01)。(9)ADC圖:ADC圖反映了不同組織彌散能力的不同，脊柱轉(zhuǎn)移瘤因其彌散能力高于正常組織而呈高信號(hào)。（10）DWI圖像質(zhì)量與b值有一定的相關(guān)性，b值越小，圖像越清晰。 結(jié)論： DWI對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤有較高的診斷準(zhǔn)確率，SAR值與ADC值可作為對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤和正常椎體鑒別的可靠依據(jù)，兼顧SNR應(yīng)該選用兩種b值以獲得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)及清晰的圖像。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類(lèi)】：R445.2;R738.1
【部分圖文】：

結(jié)果:同一 b 值條件下，轉(zhuǎn)移瘤椎體和鄰近正常椎體 SAR 值（%）之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，轉(zhuǎn)移瘤椎體 SAR 值高于鄰近正常椎體。圖1 不同b值下脊柱轉(zhuǎn)移瘤病變椎體與鄰近正常椎體SAR值比較X SX S

15圖2 不同b值下脊柱轉(zhuǎn)移瘤病變椎體與鄰近正常椎體ADC值比較表 7 不同 b 值下 SNR 比較情況b F Pb=200 s/mm226.62±3.81b =300 s/mm220.25±3.24b =400 s/mm214.38±3.15b =500 s/mm210.92±3
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2838098