背景 頸性眩暈既是頸椎病的一個主要的癥狀,也是頸椎病的一個類型,其發(fā)病機理至今仍不十分清楚。目前,直接研究枕寰樞椎位置關(guān)系在頸性眩暈發(fā)病中作用的報道并不多見,影像學診斷對寰樞關(guān)節(jié)錯位未有統(tǒng)一標準,因此,對于枕寰樞椎位置關(guān)系與頸性眩暈的相關(guān)性的研究,不僅可以為臨床診斷頸性眩暈提供影像依據(jù),更可以對枕環(huán)樞椎的錯位程度加以量化,從而為評價手法矯正寰樞骨錯位的療效提供客觀依據(jù),具有重要的臨床意義。 目的 通過流行病學調(diào)查方法,針對頸性眩暈患者頸椎側(cè)位片中枕寰間距及寰樞間距進行測量,對于枕寰樞椎位置關(guān)系與頸性眩暈的相關(guān)性進行探討。 方法 隨機抽取門診及住院臨床診斷頸性眩暈(病例納入?yún)⒄铡吨袊箤W》標準)患者及正常人的正側(cè)位x線片(去除寰椎枕骨化、寰椎后弓缺如、齒狀突發(fā)育畸形等)。用比值測量法通過對頸椎側(cè)位片中寰枕間距及寰樞間距進行測量。 結(jié)果 本研究所納入113例研究對象,頸性眩暈組63例,其中枕寰樞椎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的有59人,正常的有4人,枕寰樞椎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常發(fā)生率高達93.65%。正常組有50例,其中枕寰樞椎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的有11人,正常的有39人,枕寰樞椎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常發(fā)生率為22%。本研究樣本中枕寰樞椎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常發(fā)生率61.95%；枕寰樞椎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常與頸性眩暈有無行相關(guān)性分析,Spearman相關(guān)系數(shù)(雙側(cè))=-0.733,經(jīng)卡方檢驗,P0.01,呈顯著的負相關(guān)關(guān)系,兩者關(guān)系具有明顯的統(tǒng)計學意義。枕環(huán)樞椎關(guān)節(jié)錯位的程度與其臨床癥狀Pearson相關(guān)系數(shù)經(jīng)T檢驗,P0.05,統(tǒng)計無差異,無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 枕環(huán)樞關(guān)節(jié)錯位是頸性眩暈發(fā)病的重要因素,頸性眩暈與環(huán)樞關(guān)節(jié)錯位存在顯著的相關(guān)性,頸性眩暈的病變部位主要在枕環(huán)樞椎關(guān)節(jié)；枕環(huán)樞關(guān)節(jié)錯位的程度與臨床的癥狀也不成正比。
【學位單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R816.8
【部分圖文】：

廣州中醫(yī)藥大學2011屆碩士學位論文圖1椎動脈的走行(側(cè)面觀)硯一更一一幾贏i贏芬一---一飛圖2椎動脈走行(正面觀)孫認。I八·、、突間協(xié)帶。防，.!沁脊神經(jīng)的ftt.ot勝閉咖概蒯‘pml口、黝黝黝么關(guān)節(jié)完腳突劫匆圖3正常頸椎結(jié)構(gòu)圖4椎動脈走行(二)發(fā)病機制1.機械壓迫學說橫突孔狹窄:華錦明等〔“，對14具成人尸體椎動脈的第二段進行觀察.發(fā)現(xiàn)橫突孔半孔畸形發(fā)生率7.14%，椎動脈位于橫突孔內(nèi)側(cè)者占57.86%，當自內(nèi)側(cè)向的骨質(zhì)增生，其椎動脈受壓的概率則明顯增大。而且當骨贅占據(jù)橫突孔內(nèi)徑超過1/3時既出現(xiàn)明顯的臨床癥狀〔’2]。另外解剖學畸形造成椎動脈管徑狹小，椎動脈也容易受到刺激和壓迫〔‘3，。王歡【’們建立的CSA椎動脈受壓的動物模型亦說明受壓是CSA的發(fā)病因素一。2.構(gòu)椎關(guān)節(jié)增生鉤椎關(guān)節(jié)是頸椎間關(guān)節(jié)中退變最早的部位.骨質(zhì)增生較多見。當增生的骨贅直接壓迫外前方椎動脈時

正常頸推結(jié)構(gòu)

(二)發(fā)病機制1.機械壓迫學說橫突孔狹窄:華錦明等〔“，對14具成人尸體椎動脈的第二段進行觀察.發(fā)現(xiàn)橫突孔半孔畸形發(fā)生率7.14%，椎動脈位于橫突孔內(nèi)側(cè)者占57.86%，當自內(nèi)側(cè)向的骨質(zhì)增生，其椎動脈受壓的概率則明顯增大。而且當骨贅占據(jù)橫突孔內(nèi)徑超過1/3時既出現(xiàn)明顯的臨床癥狀〔’2]。另外解剖學畸形造成椎動脈管徑狹小，椎動脈也容易受到刺激和壓迫〔‘3，。王歡【’們建立的CSA椎動脈受壓的動物模型亦說明受壓是CSA的發(fā)病因素一。2.構(gòu)椎關(guān)節(jié)增生鉤椎關(guān)節(jié)是頸椎間關(guān)節(jié)中退變最早的部位.骨質(zhì)增生較多見。當增生的骨贅直接壓迫外前方椎動脈時，可出現(xiàn)椎動脈的扭曲和狹窄〔‘51。國內(nèi)學者通過椎動脈造影及動脈法數(shù)字減影血管造影觀察證實了C2以下椎動脈壓迫最常見原因為鉤椎關(guān)節(jié)增生

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本文編號：2833697