目的: 通過分析30例壓力性尿失禁疾病患者的臨床資料,探討會(huì)陰超聲在診斷、評(píng)估壓力性尿失禁中的臨床意義。 方法: 收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科門診2010年8月至2011年4月就診的30例壓力性尿失禁患者及30例正常對(duì)照者的臨床資料,包括病史、婦科檢查、會(huì)陰超聲下相關(guān)變量的測(cè)量、超聲影像的形態(tài)觀察,進(jìn)行病例對(duì)照研究,對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。對(duì)壓力性尿失禁疾病在會(huì)陰超聲輔助下診斷作初步的探討。 結(jié)果: 1.對(duì)照組與壓力性尿失禁組張力期膀胱尿道后角α、膀胱角度γ均較靜息測(cè)量值增大(p0.01),壓力性尿失禁組張力期與靜息期測(cè)量值差(Δα、Δγ)明顯大于對(duì)照組(p0.05),對(duì)照組與壓力性尿失禁組張力期尿道角β均較靜息期明顯減小(p0.01),壓力性尿失禁組減小更明顯(Δβ)(p0.05);壓力性尿失禁組膀胱頸部移動(dòng)度(UVJ-M1.97±1.88cm)較對(duì)照組(UVJ-M 1.17±0.84cm)明顯增大(p0.01)、尿道長度(3.28±1.1cm)較對(duì)照組(4.49±0.66cm)縮短(p0.01)。 2.以張力期膀胱角度γ2100°做為診斷壓力性尿失禁的臨界值,其敏感度為93.3%,特異度為100%。膀胱旋轉(zhuǎn)角度Δγ15.5°診斷敏感度為86.7%,特異度為80%。靜止期膀胱角度γ193°診斷敏感度為80%,特異度為96.7%。膀胱頸移動(dòng)度UVJ-M1.22cm診斷敏感度為93.3%,特異度為66.7%。張力期膀胱尿道后角α2120°診斷敏感度為80.0%,特異度為83.3%。其中最有效的指標(biāo)為γ2。將γ2100°與γ193°兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合,診斷壓力性尿失禁敏感度96.7%、特異度96.7%,比單一變量為指標(biāo)診斷敏感性及特異度均較高�？蓪ⅵ�2與γ1這兩個(gè)變量聯(lián)合,做為診斷壓力性尿失禁的臨界值。 3.壓力性尿失禁患者超聲下觀察張力期膀胱尿道后角明顯增大,嚴(yán)重者呈漏斗樣改變,形成漏斗的深度與寬度隨著尿失禁程度的加重有增加的趨勢(shì),各組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P0.05)。 結(jié)論: 1.超聲下以下變量的臨界值:張力期膀胱角度、膀胱旋轉(zhuǎn)角度、靜止期膀胱角度、膀胱頸移動(dòng)度、張力期膀胱尿道后角,可做為診斷壓力性尿失禁的參考指標(biāo)。會(huì)陰超聲下相關(guān)變量的測(cè)量對(duì)壓力性尿失禁患者的評(píng)價(jià)具有明確診斷的價(jià)值。 2.超聲下膀胱頸漏斗深度和近端尿道寬度的測(cè)量,可以為判斷壓力性尿失禁分型是否為真性壓力性尿失禁(genuine stress urinary incontinence,GSI)提供有效的依據(jù)。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R445.1;R694.5
【部分圖文】：

圖4。分別于靜息狀態(tài)下測(cè)得β1和Valsalva動(dòng)作時(shí)測(cè)得β2，兩者的差值即為Δβ角。

息狀態(tài)下測(cè)得β1和Valsalva動(dòng)作時(shí)測(cè)得β2，兩者的差值即為Δβ角。1.33 膀胱角度：恥骨下緣0點(diǎn)至膀胱頸（尿道內(nèi)口M點(diǎn)）連線與恥骨聯(lián)合中線的夾角，本文簡稱γ角。如圖5。分別于靜息狀態(tài)下測(cè)得γ1和Valsalva動(dòng)作時(shí)測(cè)得γ2，兩者的差值為旋轉(zhuǎn)角度，即Δγ角。S ：恥骨聯(lián)合α：膀胱尿道后角圖 3 膀胱尿道后角β角：尿道近端與尿道遠(yuǎn)端的夾角即為尿道角圖 4 尿道角

7. γ1 (°）93.74±19.90 82.83±12.180.0008. γ2 (°）118.24±23.74 93.87± 8.580.0009. Δγ(°） 24.95±18.36 11.03±12.86 0.00010. UVJ-M （cm） 1.97± 1.88 1.17± 0.84 0.00011. 尿道長（cm) 3.28± 1.10 4.49± 0.66 0.000注：t 檢驗(yàn)。α1、β1、γ1 為靜息期測(cè)量值，α2、β2、γ2 為張力期測(cè)量值。對(duì)照組與SUI組張力期α、γ均較靜息測(cè)量值增大（p<0.01），SUI組張力期與靜息期測(cè)量值差（Δα、Δγ）明顯大于對(duì)照組（p<0.05），對(duì)照組與SUI組張力期β均較靜息期明顯減小（p<0.01），SUI組減小更明顯（Δβ）（p<0.05）；SUI組膀胱頸部移動(dòng)度（UVJ-M 1.97±1.88cm）較對(duì)照組（UVJ-M 1.17±0.84cm)明顯增大（p<0.01）、尿道長度（3.28±1.1cm）較對(duì)照組（4.49±0.66cm)縮短（p<0.01）。2.2 壓力性尿失禁診斷臨界值的確定將以上 11 項(xiàng)變量分別做受試者工作特征曲線（ROC 曲線），比較曲線下面積，選取曲線下面積最大的變量做為診斷指標(biāo)。見圖 7，圖 8。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2830250