目的：探討血清甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）占總甲胎蛋白的比率在良惡性肝病鑒別診斷及在原發(fā)性肝癌TACE后療效評(píng)價(jià)中的價(jià)值。 方法：用微量離心柱法分離AFP-L3,電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清中總AFP及AFP-L3的量，計(jì)算出AFP-L3%，為AFP-L3的量/總AFP的量×100%，以AFP-L3%≥10%為陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)。在探討AFP-L3%在肝癌診斷中價(jià)值時(shí)，HCC組62例患者、慢性肝病組30例患者，分析在良惡性肝病中和不同AFP水平下AFP-L3%的陽(yáng)性率的差異；在探討AFP-L3%在肝癌TACE療效評(píng)價(jià)中價(jià)值時(shí)，比較50例患者TACE前后AFP和AFP-L3%的變化，結(jié)合復(fù)查時(shí)DSA造影表現(xiàn)，分析AFP-L3%在肝癌TACE療效評(píng)價(jià)中的價(jià)值。 結(jié)果：在20ng/ml的臨界值下，AFP診斷HCC的靈敏度、特異度及Youden指數(shù)分別為72.58%、70.00%和0.3258;在10%的臨界值下，AFP-L3%診斷HCC的靈敏度、特異度及Youden指數(shù)分別為67.74%、90.00%和0.5774;HCC組AFP和AFP-L3%陽(yáng)性率分別為72.6%(45/62)、67.7%(42/62)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；慢性肝病組AFP和AFP-L3%陽(yáng)性率分別為30.0%(9/30)、10.0%(3/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；HCC組和慢性肝病組AFP-L3%陽(yáng)性率分別為67.7%(45/62)、10.0%(3/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；AFP≥20ng/ml與0～20ng/ml兩組陽(yáng)性率分別為86.7%(39/45)、17.6%(3/17)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；AFP≥400ng/ml與20-400ng/ml兩組兩組陽(yáng)性率分別為85.7%(18/21)、87.5%(21/24)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；A+B+C組：術(shù)前AFP與術(shù)后AFP經(jīng)配對(duì)樣本比較的Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；術(shù)前AFP-L3%與術(shù)后AFP-L3%經(jīng)配對(duì)樣本比較的Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；A+B組：術(shù)前AFP與術(shù)后AFP經(jīng)配對(duì)樣本比較的Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；術(shù)前AFP-L3%與術(shù)后AFP-L3%經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；AFP及AFP-L3%下降百分率經(jīng)配對(duì)樣本比較的Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：AFP-L3%對(duì)HCC的診斷效能優(yōu)于AFP,對(duì)良惡性肝病有很高的鑒別診斷價(jià)值，特別是AFP低濃度升高的良惡性肝病的鑒別診斷，但對(duì)AFP陰性的HCC診斷價(jià)值有限。AFP-L3%是較AFP更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)原發(fā)性肝癌TACE后療效的腫瘤標(biāo)志物。
【學(xué)位單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R445.2;R735.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2825872