目的：探討血清甲胎蛋白異質體（AFP-L3）占總甲胎蛋白的比率在良惡性肝病鑒別診斷及在原發(fā)性肝癌TACE后療效評價中的價值。 方法：用微量離心柱法分離AFP-L3,電化學發(fā)光法檢測血清中總AFP及AFP-L3的量，計算出AFP-L3%，為AFP-L3的量/總AFP的量×100%，以AFP-L3%≥10%為陽性判斷標準。在探討AFP-L3%在肝癌診斷中價值時，HCC組62例患者、慢性肝病組30例患者，分析在良惡性肝病中和不同AFP水平下AFP-L3%的陽性率的差異；在探討AFP-L3%在肝癌TACE療效評價中價值時，比較50例患者TACE前后AFP和AFP-L3%的變化，結合復查時DSA造影表現(xiàn)，分析AFP-L3%在肝癌TACE療效評價中的價值。 結果：在20ng/ml的臨界值下，AFP診斷HCC的靈敏度、特異度及Youden指數(shù)分別為72.58%、70.00%和0.3258;在10%的臨界值下，AFP-L3%診斷HCC的靈敏度、特異度及Youden指數(shù)分別為67.74%、90.00%和0.5774;HCC組AFP和AFP-L3%陽性率分別為72.6%(45/62)、67.7%(42/62)，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；慢性肝病組AFP和AFP-L3%陽性率分別為30.0%(9/30)、10.0%(3/30)，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；HCC組和慢性肝病組AFP-L3%陽性率分別為67.7%(45/62)、10.0%(3/30)，差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）；AFP≥20ng/ml與0～20ng/ml兩組陽性率分別為86.7%(39/45)、17.6%(3/17)，差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）；AFP≥400ng/ml與20-400ng/ml兩組兩組陽性率分別為85.7%(18/21)、87.5%(21/24)，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；A+B+C組：術前AFP與術后AFP經(jīng)配對樣本比較的Wilcoxon符號秩檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；術前AFP-L3%與術后AFP-L3%經(jīng)配對樣本比較的Wilcoxon符號秩檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）；A+B組：術前AFP與術后AFP經(jīng)配對樣本比較的Wilcoxon符號秩檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）；術前AFP-L3%與術后AFP-L3%經(jīng)配對樣本t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）；AFP及AFP-L3%下降百分率經(jīng)配對樣本比較的Wilcoxon符號秩檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 結論：AFP-L3%對HCC的診斷效能優(yōu)于AFP,對良惡性肝病有很高的鑒別診斷價值，特別是AFP低濃度升高的良惡性肝病的鑒別診斷，但對AFP陰性的HCC診斷價值有限。AFP-L3%是較AFP更準確的評價原發(fā)性肝癌TACE后療效的腫瘤標志物。
【學位單位】：蚌埠醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R445.2;R735.7

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 裴貽剛;胡道予;;MSCT和DSA用于HCCTACE術后復發(fā)診斷價值的比較[J];放射學實踐;2011年12期

2 朱波;王英;陳艷華;黃玲莎;黃文成;張瑋;陳鈴;;肝癌患者介入治療前后血清TNF-α、TSGF、GPDA及AFP的變化[J];廣西醫(yī)科大學學報;2009年05期

3 王偉昱;呂維富;侯昌龍;張行明;張正峰;魯東;高宗根;;原發(fā)性肝癌肝外血供的血管造影分析及介入治療[J];介入放射學雜志;2007年08期

4 張強;李京雨;徐力楊;劉濤;路軍良;;肝硬化并發(fā)微小肝癌DSA的診斷價值[J];介入放射學雜志;2008年06期

5 莊廣義;任偉新;迪里木拉提·巴吾冬;顧俊鵬;;原發(fā)性肝癌TACE術后CT和DSA隨訪對比分析[J];介入放射學雜志;2009年12期

6 賈中芝;黃淵全;馮耀良;施海彬;;原發(fā)性肝癌經(jīng)導管動脈化療栓塞術治療前后血清血管內(nèi)皮生長因子與CT灌注成像的相關性研究[J];介入放射學雜志;2010年01期

7 池嘉昌;沈加林;許建榮;唐睿;程杰軍;;全肝CT灌注成像在原發(fā)性肝癌TACE術后局部病灶活性評估中的臨床應用[J];介入放射學雜志;2010年07期

8 梁茂全;蘇洪英;;肝癌化療栓塞前后甲胎蛋白變化模式的臨床意義[J];介入放射學雜志;2012年04期

9 劉峰;江冬梅;司端勤;;肝病患者血清甲胎蛋白定量測定及分析[J];檢驗醫(yī)學與臨床;2008年05期

10 劉燦麗;袁曙光;王家平;閆東;郭立;;原發(fā)性肝癌經(jīng)導管肝動脈化療栓塞術術后兩種影像技術檢查的對比分析[J];昆明醫(yī)學院學報;2009年10期

相關博士學位論文 前1條

1 商健彪;三種影像學方法及血清AFP對原發(fā)性肝癌TACE后殘留、復發(fā)、轉移病灶檢出的研究[D];第一軍醫(yī)大學;2004年

相關碩士學位論文 前2條

1 陳祖華;肝細胞癌CT征象與AFP-L3%相關性研究[D];浙江大學;2011年

2 王瓊瑤;超聲造影、CT、DSA對肝癌肝動脈栓塞術后殘存血供及后續(xù)治療方案的評估作用[D];蘇州大學;2007年

本文編號：2825872