目的: 通過(guò)經(jīng)直腸超聲造影對(duì)Ⅲ型前列腺炎進(jìn)行的臨床應(yīng)用研究,來(lái)評(píng)價(jià)超聲造影在診斷及幫助臨床觀察Ⅲ型前列腺炎療效方面的作用,為臨床提供Ⅲ型前列腺炎診斷及療效觀察的影像學(xué)依據(jù)。 材料與方法: Ⅲ型前列腺炎患者共45例,均為男性,其中ⅢA型前列腺炎21例;ⅢB型前列腺炎24例。入院前均未接受過(guò)任何治療。正常對(duì)照組共15例。所有患者組經(jīng)直腸超聲檢查前均行經(jīng)鏡檢前列腺按摩液(EPS)、細(xì)菌培養(yǎng)前列腺液、經(jīng)腹部超聲(TAS)檢查以及完成NIH-CPSI調(diào)查表填寫。 采用Philips-IU22型彩色多普勒超聲診斷儀,配有反相脈沖諧波(PIHI)造影成像技術(shù)和時(shí)間強(qiáng)度分析軟件:QLab—Region of Interest(ROI)QuantificationPlug-in/Tool(感興區(qū)域量化插件)。造影劑選用Bracco公司第二代Sono Vue干粉造影劑,使用前注入生理鹽水5ml,配制成六氟化硫微泡懸浮液。 首先進(jìn)行經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查,對(duì)前列腺體積大小、包膜、內(nèi)部回聲和血流形態(tài)、分布、數(shù)量進(jìn)行觀察,尋找血流最豐富的切面,觀察血管數(shù)目。取外腺及內(nèi)腺最顯著的1條血流,用頻譜多普勒判斷血流信號(hào)性質(zhì),觀察血流頻譜形態(tài),進(jìn)行頻譜分析,取出血流動(dòng)力學(xué)參數(shù):收縮期峰值流速(PSVmax)、舒張期峰值流速(EDVmin)、阻力指數(shù)(RI),取三次均值。 之后注入超聲造影劑,同時(shí)觀察造影劑灌注特征,同步存儲(chǔ)動(dòng)靜態(tài)圖像�；仡櫺苑治鼋�(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)的10例Ⅲ型慢性前列腺炎和超聲造影的圖像特點(diǎn)。通過(guò)時(shí)間-強(qiáng)度曲線分析軟件對(duì)前列腺內(nèi)腺區(qū)、外腺區(qū)開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間(AT);到達(dá)造影峰值強(qiáng)度時(shí)間(TTP);造影基準(zhǔn)強(qiáng)度(BI);造影峰值強(qiáng)度(PI)等參數(shù)進(jìn)行分析,并與5例正常的前列腺超聲造影圖像特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)照尋找其特征性。 結(jié)果: (1)兩組患者組與對(duì)照組在前列腺體積、實(shí)質(zhì)內(nèi)部血流信號(hào)分級(jí)方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異(P≤0.05)。 (2)兩組患者組與對(duì)照組在前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有無(wú)鈣化灶方面統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異(P＞0.05)。 (3)兩組患者組間在NIH-CPSI總評(píng)分、疼痛指數(shù)、尿路癥狀以及生活質(zhì)量方面統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異(P＞0.05)。 (4)兩組患者組與對(duì)照組在前列腺內(nèi)腺區(qū)收縮期峰值流速和內(nèi)腺區(qū)舒張末期峰值流速方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(P≤0.05);外腺區(qū)舒張期末峰值流速、內(nèi)腺區(qū)阻力指數(shù)方面在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異(P＞0.05);外腺區(qū)阻力指數(shù)方面、外腺區(qū)收縮期峰值流速在統(tǒng)計(jì)學(xué)上兩組患者組、正常組三組之間之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P≤0.05)。 (5)患者組與正常組在時(shí)間-強(qiáng)度曲線參數(shù)AT、TTP以及△A(PI-BI)均無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。無(wú)論是患者組還是正常組外腺在AT和TTP方面都較內(nèi)腺快;但患者組與正常組內(nèi)腺區(qū)造影劑強(qiáng)化的程度△A(PI-BI)都較外腺高。 結(jié)論: 經(jīng)直腸超聲檢查能清楚顯示前列腺體積大小、包膜是否完整、內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)、回聲、有無(wú)鈣化及血流分布情況。本研究顯示Ⅲ型慢性前列腺炎與正常前列腺在體積大小、血流分級(jí)、內(nèi)腺區(qū)收縮期峰值流速、內(nèi)腺區(qū)舒張期峰值流速方面存在明顯差異,值得進(jìn)一步深入研究。本研究表明Ⅲ型前列腺炎造影劑灌注特點(diǎn)與正常前列腺仍有一定的重疊性,為臨床對(duì)診斷Ⅲ型前列腺炎及其預(yù)后的評(píng)價(jià)還缺乏可靠的依據(jù),有待積累更多病例進(jìn)一步深入研究。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R697.33;R445.1
【部分圖文】：

afn前纖維基質(zhì);C中央?yún)^(qū);。射精管;Pz外周區(qū):圖2前列腺縱斷面超聲聲像圖t移行區(qū);up前列腺尿道近端及尿道周圍組織;ud前列腺尿道遠(yuǎn)端afnPg::圖3afo前纖維基質(zhì);c中央?yún)^(qū);up前列腺尿道近端及尿道周圍組織;t移行區(qū);ud前列腺尿道遠(yuǎn)端;pz外周區(qū)圖4前列腺橫斷面解剖示意圖alh前纖維基質(zhì):cz中央?yún)^(qū);15內(nèi)括約肌;pg尿道周圍腺組織;Pz外周區(qū);tz移行區(qū)u尿道;v精申-

4.1二維聲像圖描述前列腺的超聲解剖分區(qū)(前列腺縱斷面解剖與超聲聲像圖，圖1一圖3)(前列腺橫斷面解剖與超聲聲像圖，圖4一圖6)a.前列腺包膜規(guī)整、不規(guī)整;b，內(nèi)部回聲均勻、不均勻;C.周圍有無(wú)靜脈叢形成;d.體積大小:(上下徑x左右徑X前后徑)XO.52:正常為提20nil、>ZOnil為異常;e.月泉體內(nèi)有無(wú)鈣化灶:0為無(wú)鈣化灶、1為有鈣化灶�！�

圖3afo前纖維基質(zhì);c中央?yún)^(qū);up前列腺尿道近端及尿道周圍組織;t移行區(qū);ud前列腺尿道遠(yuǎn)端;pz外周區(qū)圖4前列腺橫斷面解剖示意圖alh前纖維基質(zhì):cz中央?yún)^(qū);15內(nèi)括約肌;pg尿道周圍腺組織;Pz外周區(qū);tz移行區(qū)u尿道;v精申-圖5前列腺橫斷面超聲聲像圖圖6前列腺橫斷面超聲聲圖e中央?yún)^(qū);15內(nèi)括約肌:pz外周區(qū)v精阜;“~”兩射精管開(kāi)口處

【參考文獻(xiàn)】

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1 周榮祥，侯成玉，遲玉友，孟凡學(xué)，燕東亮，尹洪山，高文彬，孫兆忠，施利國(guó);前列腺血供的解剖學(xué)研究及臨床研究[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1994年01期

2 李唯,張丹;前列腺的超聲及臨床檢查的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)超聲診斷雜志;2005年08期

3 冀鴻濤;肖萍;榮雪余;;經(jīng)直腸超聲對(duì)2920例前列腺疾病的分析[J];中國(guó)超聲診斷雜志;2005年11期

4 程軍平,戴景興,劉永謙,洪輝文,張秀練,張美容,葉秋月;前列腺解剖位置觀察及經(jīng)直腸局部藥物注射治療慢性前列腺炎臨床分析[J];第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2003年06期

5 范海青,閻保功;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎260例[J];福建中醫(yī)藥;2005年04期

6 張青萍,周翔,柳建華;新型超聲造影劑對(duì)組織器官血流灌注的研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2000年03期

7 馬駿,黃受方,張長(zhǎng)淮,邵強(qiáng);成人正常前列腺的解剖學(xué)和組織學(xué)觀察[J];解剖學(xué)雜志;2000年02期

8 陳惠莉;杜聯(lián)芳;金宇彪;楊亞汝;史秋生;李凡;;超聲造影鑒別前列腺結(jié)節(jié)良惡性的初步探討[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2008年05期

9 關(guān)少卿;羅葆明;智慧;楊秀娟;文艷玲;歐冰;馮霞;;超聲造影時(shí)間強(qiáng)度曲線分析在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2006年03期

10 黃海,康德廣,黃成經(jīng);慢性前列腺炎的血流動(dòng)力學(xué)特征[J];中原醫(yī)刊;2005年22期

本文編號(hào)：2821146