目的： 1.探討功能磁共振成像技術(shù)對(duì)健康成人大腦皮層運(yùn)動(dòng)功能激活區(qū)的定位的可行性研究及可重復(fù)性研究 2.采用臨床行為學(xué)與功能磁共振成像技術(shù)相結(jié)合的方法，探討急性腦梗塞后患者大腦皮層運(yùn)動(dòng)功能區(qū)功能重組的動(dòng)態(tài)變化及神經(jīng)可塑性的可能機(jī)制。 3.采用臨床行為學(xué)與功能磁共振成像技術(shù)相結(jié)合的方法，分析藥物（文拉法辛）干預(yù)對(duì)急性腦梗塞患者大腦皮層運(yùn)動(dòng)功能區(qū)恢復(fù)的治療效果；為急性腦梗塞患者的遠(yuǎn)期神經(jīng)功能重塑的臨床藥物應(yīng)用提供客觀依據(jù)。 方法： 1.對(duì)所有受試者均進(jìn)行臨床行為學(xué)評(píng)估、功能磁共振成像執(zhí)行能力評(píng)估及急性腦梗塞評(píng)估，以評(píng)估受試者的上肢遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)執(zhí)行能力及損傷后的恢復(fù)情況及是否適合接受功能磁共振成像檢查，并獲得客觀的臨床行為學(xué)數(shù)據(jù)。 2.應(yīng)用Siemens公司Magnetom sonata1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，對(duì)所有受試者進(jìn)行以血氧水平依賴(lài)測(cè)量為原理的功能磁共振成像技術(shù)(bloodoxygenation level dependent-functional magnetic resonance imaging, BOLD-fMRI)掃描，采用梯度回波（gradient echo, GRE）結(jié)合單次激發(fā)回波平面成像（echo plannar imaging，EPI）序列，功能磁共振成像的任務(wù)設(shè)計(jì)采用以運(yùn)動(dòng)任務(wù)狀態(tài)及休息狀態(tài)相結(jié)合的組塊設(shè)計(jì)。 3.將采集到的原始DICOM格式數(shù)據(jù)，借用MRIcro軟件將原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPM要求的NIfTI格式，然后應(yīng)用基于Matlab6.5分析軟件平臺(tái)的統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖（SPM5)軟件對(duì)受試者的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步處理分析。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理后將得到的體素值疊加于三維結(jié)構(gòu)像上生成統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖。 結(jié)果： 1.健康成人受試者前后兩次的臨床行為學(xué)評(píng)估實(shí)驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，健康成人受試者兩次實(shí)驗(yàn)中均無(wú)論運(yùn)動(dòng)時(shí)為左手或右手，都比較穩(wěn)定地激活對(duì)側(cè)大腦半球初級(jí)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)皮層SM1區(qū)和對(duì)側(cè)SMA區(qū)。 2.急性腦梗塞后患者患手在運(yùn)動(dòng)執(zhí)行能力上于T2期（亞急性期）較T1期（急性期）能力明顯提高（P0.05）；T3期（慢性期）較T2期能力明顯提高（P0.05）；患手運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腦內(nèi)廣泛激活雙側(cè)大腦半球SM1區(qū)、雙側(cè)SMA區(qū)及雙側(cè)PMC區(qū)；運(yùn)動(dòng)皮層激活模式為：急性期--雙側(cè)激活，亞急性期--以對(duì)側(cè)為主的雙側(cè)激活，慢性期--對(duì)側(cè)激活。 3.藥物（文拉法辛）干預(yù)對(duì)急性腦梗塞患手在運(yùn)動(dòng)執(zhí)行能力上于T2期較T1期能力明顯提高（P0.05）；與無(wú)藥物干預(yù)急性腦梗塞后患者患手在運(yùn)動(dòng)執(zhí)行能力在同一時(shí)期（T2期）相比能力提高。 結(jié)論： 1.本實(shí)驗(yàn)對(duì)于健康成人運(yùn)動(dòng)皮層功能區(qū)的定位成像具有可行性及可重復(fù)性。 2.急性腦梗塞后患者患手運(yùn)動(dòng)執(zhí)行能力明顯下降，在亞急性期及慢性期可得到逐漸恢復(fù)，但仍明顯低于健康組；患手運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腦內(nèi)廣泛激活雙側(cè)大腦半球SM1區(qū)、雙側(cè)SMA區(qū)及雙側(cè)PMC區(qū)；運(yùn)動(dòng)皮層激活模式為：急性期--雙側(cè)激活，亞急性期--以對(duì)側(cè)為主的雙側(cè)激活，慢性期--對(duì)側(cè)激活�；际诌\(yùn)動(dòng)功能的提高與對(duì)側(cè)SM1區(qū)激活的改變呈正相關(guān)，與同側(cè)S1M1區(qū)激活的改變呈負(fù)相關(guān)。 3.藥物（文拉法辛）干預(yù)對(duì)急性腦梗塞患者患手運(yùn)動(dòng)執(zhí)行能力的提高有著一定的效果，對(duì)于患者運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的遠(yuǎn)期康復(fù)效果起到促進(jìn)效應(yīng)。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類(lèi)】：R445.2;R743.3

【引證文獻(xiàn)】

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1 劉永丹;于海娜;樸鐘源;臧召霞;魏亞芬;;GE0.35T磁共振腦功能成像在急性缺血性腦血管病的臨床應(yīng)用思路構(gòu)建[J];中國(guó)醫(yī)藥科學(xué);2014年09期

本文編號(hào)：2814950