目的：用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)方法對(duì)比正常人和慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)患者自然呼吸過(guò)程中，心臟各瓣口血流速度隨呼吸的變化，探討自然呼吸對(duì)COPD患者心臟血流動(dòng)力學(xué)及左室充盈影響的機(jī)制及臨床意義，試圖為臨床評(píng)定COPD病變嚴(yán)重程度提出相應(yīng)的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)，同時(shí)，為從臨床角度進(jìn)一步驗(yàn)證呼吸影響心功能機(jī)制新假說(shuō)提供依據(jù)。 方法：采用Acuson Sequoia 512彩色超聲儀，3V2c探頭，頻率范圍2.5～4.0MHz，記錄21例COPD患者和39例健康志愿者自然呼吸時(shí)心臟各瓣口血流速度，同步記錄心電圖和呼吸曲線。將每個(gè)瓣口連續(xù)3～6個(gè)吸氣相初期所對(duì)應(yīng)的血流速度頻譜測(cè)值進(jìn)行平均后作為該瓣口吸氣相血流速度平均值，將每個(gè)瓣口在上述吸氣后的3～6個(gè)呼氣相初期所對(duì)應(yīng)的血流速度頻譜測(cè)值進(jìn)行平均后作為該瓣口呼氣相血流速度平均值；計(jì)算各瓣口的血流速度呼吸性波動(dòng)指數(shù)(Respiratory Variation Index，RVI)，計(jì)算不同呼吸相二尖瓣舒張?jiān)缙贓峰與舒張晚期A峰的血流速度比值(E／A)及E／A呼吸變化率。 結(jié)果：COPD組與健康對(duì)照組均表現(xiàn)為二尖瓣舒張?jiān)缙贓峰血流速
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2006
【中圖分類(lèi)】：R563.9;R445.1
【部分圖文】：

有顯著性意義(p<.00001);其中三尖瓣瓣口VRI最大，其次為二尖瓣E峰、肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣和二尖瓣A峰;兩組受檢者RVI之間無(wú)顯著差別(詳見(jiàn)表1一1、表1一2，圖1一1)。

瓣血流速度在呼氣相均高于吸氣相;三尖瓣E峰血流速度和肺動(dòng)脈瓣血流速度則相反，吸氣相時(shí)高于呼氣相。但COPD組各瓣口血流VRI均顯著高于健康對(duì)照組(表2一2、表2一3，圖2一1、圖2一2)。圖中熱敏式呼吸曲線記錄技術(shù)較真正呼吸性胸壓變化稍有滯后(約為0.35)，但并不影響對(duì)結(jié)果的分析;呼吸曲線的幅度因?yàn)閮x器條件及調(diào)節(jié)參數(shù)的不同所代表的是相對(duì)的呼吸深度，并不具有比較胸壓變化的意義。表2一3分組健康對(duì)照組COPD組尸值平靜呼吸COPD組與健康對(duì)照組各瓣口RVI值(%)比較(x均)廁以‘:AV16.2肚8.716.25士1.9814.8妊6.328.55士2.320.03711.61士4.9627，74士8.3913.7肚4.9810.53士3.15<0.001<0.0010.003注:COPD:慢性阻塞性肺病，MV:二尖瓣E峰，Av:主動(dòng)脈瓣，VT:三尖瓣E峰，PV:肺動(dòng)脈瓣

第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文衛(wèi)圖2一1平靜呼吸時(shí)三尖瓣血流速度頻譜圖A為COPD患者呼吸對(duì)三尖瓣血流速度的影響，圖B為心臟正常者呼吸對(duì)三尖瓣血流速度的影響;圖中自上而下為血流速度頻譜、呼吸曲線(上升支為吸氣相，下降支為呼氣相，)及心電圖，慢性阻塞性肺病患者三尖瓣血流速度隨呼吸變化(4.839%)較心臟正常者(17.83%)明顯增大

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號(hào)：2812202