目的：用超聲心動圖檢測方法對比正常人和慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)患者自然呼吸過程中，心臟各瓣口血流速度隨呼吸的變化，探討自然呼吸對COPD患者心臟血流動力學(xué)及左室充盈影響的機(jī)制及臨床意義，試圖為臨床評定COPD病變嚴(yán)重程度提出相應(yīng)的超聲心動圖指標(biāo)，同時，為從臨床角度進(jìn)一步驗證呼吸影響心功能機(jī)制新假說提供依據(jù)。 方法：采用Acuson Sequoia 512彩色超聲儀，3V2c探頭，頻率范圍2.5～4.0MHz，記錄21例COPD患者和39例健康志愿者自然呼吸時心臟各瓣口血流速度，同步記錄心電圖和呼吸曲線。將每個瓣口連續(xù)3～6個吸氣相初期所對應(yīng)的血流速度頻譜測值進(jìn)行平均后作為該瓣口吸氣相血流速度平均值，將每個瓣口在上述吸氣后的3～6個呼氣相初期所對應(yīng)的血流速度頻譜測值進(jìn)行平均后作為該瓣口呼氣相血流速度平均值；計算各瓣口的血流速度呼吸性波動指數(shù)(Respiratory Variation Index，RVI)，計算不同呼吸相二尖瓣舒張早期E峰與舒張晚期A峰的血流速度比值(E／A)及E／A呼吸變化率。 結(jié)果：COPD組與健康對照組均表現(xiàn)為二尖瓣舒張早期E峰血流速
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2006
【中圖分類】：R563.9;R445.1
【部分圖文】：

有顯著性意義(p<.00001);其中三尖瓣瓣口VRI最大，其次為二尖瓣E峰、肺動脈瓣、主動脈瓣和二尖瓣A峰;兩組受檢者RVI之間無顯著差別(詳見表1一1、表1一2，圖1一1)。

瓣血流速度在呼氣相均高于吸氣相;三尖瓣E峰血流速度和肺動脈瓣血流速度則相反，吸氣相時高于呼氣相。但COPD組各瓣口血流VRI均顯著高于健康對照組(表2一2、表2一3，圖2一1、圖2一2)。圖中熱敏式呼吸曲線記錄技術(shù)較真正呼吸性胸壓變化稍有滯后(約為0.35)，但并不影響對結(jié)果的分析;呼吸曲線的幅度因為儀器條件及調(diào)節(jié)參數(shù)的不同所代表的是相對的呼吸深度，并不具有比較胸壓變化的意義。表2一3分組健康對照組COPD組尸值平靜呼吸COPD組與健康對照組各瓣口RVI值(%)比較(x均)廁以‘:AV16.2肚8.716.25士1.9814.8妊6.328.55士2.320.03711.61士4.9627，74士8.3913.7肚4.9810.53士3.15<0.001<0.0010.003注:COPD:慢性阻塞性肺病，MV:二尖瓣E峰，Av:主動脈瓣，VT:三尖瓣E峰，PV:肺動脈瓣

第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文衛(wèi)圖2一1平靜呼吸時三尖瓣血流速度頻譜圖A為COPD患者呼吸對三尖瓣血流速度的影響，圖B為心臟正常者呼吸對三尖瓣血流速度的影響;圖中自上而下為血流速度頻譜、呼吸曲線(上升支為吸氣相，下降支為呼氣相，)及心電圖，慢性阻塞性肺病患者三尖瓣血流速度隨呼吸變化(4.839%)較心臟正常者(17.83%)明顯增大

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 蔡柏薔;慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療進(jìn)展[J];解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志;2003年03期

2 冷文修,何昆侖,范利;老年舒張性心力衰竭發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J];中華老年心腦血管病雜志;2005年02期

3 冉丕鑫;從我國《慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范》的修訂看COPD的定義及診斷研究進(jìn)展[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2002年07期

4 袁麗君,曹鐵生,段云友;平靜呼吸對正常人心內(nèi)血流速度影響的超聲心動圖研究[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2002年12期

本文編號：2812202