目的:退行性脊柱側(cè)凸為中老年人腰痛、下肢痛、神經(jīng)源性間歇性跛行的重要原因之一。本病在影像學(xué)上有較多生理、病理改變,臨床治療上通常以針對(duì)癥狀治療為主,不一定要求完全矯正側(cè)凸畸形,因此,本病的治療關(guān)鍵在于明確責(zé)任節(jié)段采取相應(yīng)治療方案。另一方面,辨證論治是中醫(yī)理論的基本特征,因此,在退行性脊柱側(cè)凸的研究中,對(duì)其中醫(yī)證型的病理基礎(chǔ)進(jìn)行研究具有重要意義。本文通過回顧性研究,借助統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,對(duì)退行性脊柱側(cè)凸的中醫(yī)證型、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)改變進(jìn)行綜合研究,發(fā)掘其內(nèi)在聯(lián)系,借以探討和比較本病的治療方法,并探尋其證型與影像學(xué)改變之間是否存在相關(guān)性。 方法:采用回顧性研究,從2008.3-2009.3在廣州軍區(qū)總醫(yī)院脊柱外科及中山市中醫(yī)院脊柱外科住院的51名退行性脊柱側(cè)凸的患者進(jìn)行臨床檢查并收集其四診資料,拍攝腰椎X線正側(cè)位片及MRI檢查,所得臨床及影像資料輸入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫,將退行性脊柱側(cè)凸的中醫(yī)分型、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)改變各自進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,獲得統(tǒng)計(jì)結(jié)果并進(jìn)行比較。 結(jié)果:51例患者均有不同程度腰痛,且凸側(cè)出現(xiàn)腰痛的概率更高。下肢癥狀表現(xiàn)為下肢神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛、麻木及乏力等,部分病例有間歇性跛行。頂椎分布以L3多見,MRI檢查可見腰椎間盤突出或椎管狹窄節(jié)段大多位于L3/4、L4/5、L5/S1節(jié)段。神經(jīng)損害一般出現(xiàn)于頂椎水平或以下。通過對(duì)不同證型腰椎側(cè)凸患者之間影像學(xué)改變(頂椎分布及側(cè)凸、增生程度)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后,顯示各證型腰椎側(cè)凸患者X線改變差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。51例患者當(dāng)中有49例患者具有不同程度腎虛癥狀,占本組患者例數(shù)的96.078%。 結(jié)論: 1、退行性脊柱側(cè)凸患者凸側(cè)出現(xiàn)腰痛的概率更高。 2、退行性脊柱側(cè)凸的神經(jīng)損害則一般出現(xiàn)于頂椎水平或以下,這對(duì)臨床手術(shù)椎管減壓節(jié)段可提供參考。 3、退行性脊柱側(cè)凸以腰彎最常見,其次為胸腰段彎,未發(fā)現(xiàn)有胸彎患者,彎度小,頂椎多在L3、L4,節(jié)段短,腰前凸減小,MRI檢查可見廣泛腰椎間盤及小關(guān)節(jié)退變,以此有助于區(qū)別由特發(fā)性脊柱側(cè)凸進(jìn)展而來的側(cè)凸。 4、不同證型腰椎側(cè)凸患者之間影像學(xué)改變(頂椎分布及側(cè)凸、增生程度)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5、退行性脊柱側(cè)凸患者多有腎虛癥狀,在治療時(shí)亦予以補(bǔ)益腎之精氣,以達(dá)到標(biāo)本兼顧、扶正祛邪之功效。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R682;R274.9;R445

【參考文獻(xiàn)】

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